Форум » Советы и консультации Travmatolog\'a » Боли в месте крепления ахилла к пятке » Ответить

Боли в месте крепления ахилла к пятке

martsina: Здравствуйте! 1. 20 лет, мужчина, рост 180, вес 70. 2. Занимаюсь триатлоном около 2 лет. До этого занимался 7 лет плаванием. До травмы километраж в беге в неделю был от 60 до 100 км, в плавании 15-20, в вело 200-350. Бегал в основном по достаточно мягкому грунту в ортопедических стельках. 3. Около трех месяцев назад при беге начало болеть на правой ноге в месте крепления ахилла к пятке. По глупости тренировался с болью около 2 недель и даже выступил на десятке. Дело в том, что после 3-4 километров разминки боль проходила. 4. Полностью прекратил бегать. Прошел 2 курса физиотерапии. Первый - иглоукалывание, ультразвук, прогревание подушкой, втирание различных мазей. Второй - глубокий массаж задних мышц ноги включая ахиллу, а также глубокий массаж поясницы + упражнения на растяжение икр + ультразвук + электротерапия (не знаю точно как называется). После 2 курсов, каждый по 12-15 сеансов, никаких улучшений не произошло. Начал бегать дальше по врачам. Наконец-то сделали рентген. Хирург-ортопед специализировавшийся на стопе дал заключение, что у меня в месте крепления ахилла к пятке, пяточная кость немного увеличенная, то есть там есть шишечка или выпуклость. Естественно мягкие ткани вокруг этой выпуклости травмируются. На данный момент живу в Израиле, поэтому пришлось перевести заключение дословно с иврита то, что говорил и сказал врач. 10 дней назад сделали операцию. Длительность 15 минут. Просто оторвали ахилл от пятки, "подшлефовали" пятку и прикрепили все обратно. Сейчас иду на поправку, хожу на костылях. После завтра снимут швы и возможно смогу наступать на ногу и начать восстановление формы. Возникла следующая проблема. В первые дни после операции вместо того, чтобы ходить на костылях, я прыгал по дому на левой ноге. Не знаю плакать или смеяться, то видимо я перегрузил и теперь на левой ноге в том же месте крепления ахилла к пятке появилась такая же боль. В данный момент, каждый день делаю 30 минутный массаж в области пятки. Пью мумиё. Как вы думаете, возможно ли, что у меня и на левой ноге аналогичная проблема? Больше всего боюсь, что эти врачи опять скажут делать операцию. Известна ли эта проблема? Какие могут быть решения? Была ли обязательна операция или я поторопился? Большое спасибо!

Ответов - 17

Travmatolog: martsina пишет: Здравствуйте! 1. 20 лет, мужчина, рост 180, вес 70. 2. Занимаюсь триатлоном около 2 лет. До этого занимался 7 лет плаванием. До травмы километраж в беге в неделю был от 60 до 100 км, в плавании 15-20, в вело 200-350. Бегал в основном по достаточно мягкому грунту в ортопедических стельках. 3. Около трех месяцев назад при беге начало болеть на правой ноге в месте крепления ахилла к пятке. По глупости тренировался с болью около 2 недель и даже выступил на десятке. Дело в том, что после 3-4 километров разминки боль проходила. 4. Полностью прекратил бегать. Прошел 2 курса физиотерапии. Первый - иглоукалывание, ультразвук, прогревание подушкой, втирание различных мазей. Второй - глубокий массаж задних мышц ноги включая ахиллу, а также глубокий массаж поясницы + упражнения на растяжение икр + ультразвук + электротерапия (не знаю точно как называется). После 2 курсов, каждый по 12-15 сеансов, никаких улучшений не произошло. Начал бегать дальше по врачам. Наконец-то сделали рентген. Хирург-ортопед специализировавшийся на стопе дал заключение, что у меня в месте крепления ахилла к пятке, пяточная кость немного увеличенная, то есть там есть шишечка или выпуклость. Естественно мягкие ткани вокруг этой выпуклости травмируются. На данный момент живу в Израиле, поэтому пришлось перевести заключение дословно с иврита то, что говорил и сказал врач. 10 дней назад сделали операцию. Длительность 15 минут. Просто оторвали ахилл от пятки, "подшлефовали" пятку и прикрепили все обратно. Сейчас иду на поправку, хожу на костылях. После завтра снимут швы и возможно смогу наступать на ногу и начать восстановление формы. Возникла следующая проблема. В первые дни после операции вместо того, чтобы ходить на костылях, я прыгал по дому на левой ноге. Не знаю плакать или смеяться, то видимо я перегрузил и теперь на левой ноге в том же месте крепления ахилла к пятке появилась такая же боль. В данный момент, каждый день делаю 30 минутный массаж в области пятки. Пью мумиё. Как вы думаете, возможно ли, что у меня и на левой ноге аналогичная проблема? Больше всего боюсь, что эти врачи опять скажут делать операцию. Известна ли эта проблема? Какие могут быть решения? Была ли обязательна операция или я поторопился? Большое спасибо! По всей вероятности, присутствует тендинопатия ахиллового сухожилия с верхней пяточной шпорой (хотя если бы вы выслали мне снимки в электронном виде, то можно было бы сказать наверняка, но учитывая симптоматику и на второй ноге - вероятность велика). Оссификация - это следствие болезни сухожилия, а не наоборот. В таком случае нет смысла удалять костный фрагмент не корректируя причины тендинопатии. Отвечаю на ваши вопросы: да, возможно; да, известна; диагностироват причину и лечить ее. По поводу целесообразности операции сказать не могу не видя ваш ахилл, стопу и исследования.

sphinx: Была примерно такая же ситуация. Долгое время мучался с болями на правой пятке. Консервативное лечение результатов не давало. Почти четыре года назад, хирурги решили сделать операцию. С их слов, они собирались почистить место прикрепляния ахила от наростов, но обнаружили, что ахил частично оторван и поэтому освежили конец ахила и закрепили его. Где-то на 2-3-й день после операции, тоже прыгая на другой ноге (костыли не сразу выдали), заметил, что на ней начинается такое же воспаление. Сейчас оперированная нога абсолютно не беспокоит - ни разу с ней не было проблем, а вот на другой ноге потихоньку прогрессирует тендинопатия и я подумываю, может тоже на ней сделать операцию и не мучаться. Еще обнаружил, что ахил на оперированной ноге, над местом прикрепления раза в полтора толще, чем на другой. Видимо при операции там сделали, что-то типа бандажа.

martsina: Travmatolog пишет: По всей вероятности, присутствует тендинопатия ахиллового сухожилия с верхней пяточной шпорой (хотя если бы вы выслали мне снимки в электронном виде, то можно было бы сказать наверняка, но учитывая симптоматику и на второй ноге - вероятность велика). Оссификация - это следствие болезни сухожилия, а не наоборот. В таком случае нет смысла удалять костный фрагмент не корректируя причины тендинопатии. Отвечаю на ваши вопросы: да, возможно; да, известна; диагностироват причину и лечить ее. По поводу целесообразности операции сказать не могу не видя ваш ахилл, стопу и исследования. Большое Спасибо за ответ! Еще несколько вопросов: 1.Какие могут быть причины болезни сухожилия, то есть какие бывают причины тендинопатии? 2. Если у меня на левой ноге тоже развивается тендинопатия, то как можно ее локализовать и не дать развиваться дальше не прибегая к операции? 3. Я скачал книгу и видео про Ци-Бег. Может ли правильная техника не дать развиваться этому заболеванию? 4. Принимаю несколько добавок: а)хонроитин+клюкозамин+MSM б)кальций+магний+витамин Д в)мумие Может ли одна из этих добавок лишь провоцировать болезнь? 5. Хожу уже без костылей. На правой пятке после операции еще есть опухоль и синяки. Достаточно сильно болит. Как можно ускорить процесс заживления? До операции увлекался ледяными ваннами. Можно ли уже применять это дело на больное место (прошло 13 дней после операции)? Можно ли делать легкие массажи? Контрастный душ? Воздушная подушка с пупырышками (не знаю как называется)? 6. Прочитал на форуме, что при таких болях помогают массажи 2-3 раза в день по пол часа. Что вы об этом думаете, относительно здоровой (относительно) и больной ноги?


martsina: sphinx, как быстро прошла боль на здоровой ноге? Через сколько времени после операции начал бегать\набрал форму?

sphinx: Операцию мне делал пожилой хирург и соответственно он не признавал современные методы экспресс востановления. После операции ногу упаковали на три месяца в гипс, потом еще три месяца реабилитация. Болей в оперированой ноге я не припоминаю. Были кратковременные при неловком движении.

martsina: sphinx пишет: он не признавал современные методы экспресс востановления. может оно и к лучшему...

Travmatolog: martsina пишет: Еще несколько вопросов: 1.Какие могут быть причины болезни сухожилия, то есть какие бывают причины тендинопатии? 2. Если у меня на левой ноге тоже развивается тендинопатия, то как можно ее локализовать и не дать развиваться дальше не прибегая к операции? 3. Я скачал книгу и видео про Ци-Бег. Может ли правильная техника не дать развиваться этому заболеванию? 4. Принимаю несколько добавок: а)хонроитин+клюкозамин+MSM б)кальций+магний+витамин Д в)мумие Может ли одна из этих добавок лишь провоцировать болезнь? 5. Хожу уже без костылей. На правой пятке после операции еще есть опухоль и синяки. Достаточно сильно болит. Как можно ускорить процесс заживления? До операции увлекался ледяными ваннами. Можно ли уже применять это дело на больное место (прошло 13 дней после операции)? Можно ли делать легкие массажи? Контрастный душ? Воздушная подушка с пупырышками (не знаю как называется)? 6. Прочитал на форуме, что при таких болях помогают массажи 2-3 раза в день по пол часа. Что вы об этом думаете, относительно здоровой (относительно) и больной ноги? 1. причины: деформации стопы, нарушающие биомеханнику ахилла; компрессия на ахилл от обуви, и то и другое вместе. 2. коррекция стопы, внимательный подбор обуви 3. да, конечно, правильная техника очень важна,но техника бега без опускания на пятку не для вас. 4. нет, не думаю 5. процесс заживления можно ускорить согреванием (не охлаждением), массаж - да; упражнения на балансировочной подушке - да. 6. правильный массаж всегда на пользу.

martsina: Travmatolog пишет: техника бега без опускания на пятку не для вас почему не для меня? был у физиотерапевта. тот сказал, что даже после долгого отдыха у меня слишком сжаты мышцы икры и что возможно из-за перегрузки икр начало чрезмерно тянуть ахилл и таким образом я его перегружал долгое время. в Ци-Беге как раз снижается нагрузка с икр. В чем я не прав?

martsina: Travmatolog , извините за назойливость:) еще вопрос на счет УВТ (ударно волновая терапия). Мне предложили пройти курс лечения этой вот терапии. Сказали, что процент успеха около 90%, а так как я спортсмен, то еще выше. Порылся в интернете и на всех сайтах находил чудотворное действие УВТ, причем везде описывался мой случай. Это очередной рекламный ход или действительно может помочь? (интересно, что в одном месте стоимость курса в 5 сеансов 450 долларов, то есть 90 за сеанс и платить надо все сразу. в другом стоимость 30 и оплата только за сеанс - как узнать кто шарлатан не понятно...а я их ужас как боюсь. в израиле на каждом углу альтернативная медицина- позор а не медицина)

Travmatolog: Мы не правильно друг друга поняли. Я плохо представляю, что такое Ци-бег? Если несложно поясните. Помните, что необходимо убрать причину вашей травматизации - иначе любой метод лечения будет давать только временный эффект, в лучшем случае.

martsina: Travmatolog , доброго времени суток! про Ци-Бег я узнал из этого форума. Смысл Ци-Бега заключается в правильной и экономичной технике. Автор утверждает, что икры не играют такую большую роль - больше участвуют четырех главая и брюшные. Он приводит в пример кенийцев, у которых икры не развитые. Автор считает, что кенийцы хорошо и экономично бегают не из-за того, что они худые, а наоборот. Они такие худые и у них не большие икры, потому что они правильно и экономично бегают. Я же не выполняя почти никакой скоростной работы развил икры так как многие мечтают в тренажерках . Думаю "переместив" нагрузку с икр на другие мышцы смогу и разгрузить ахилл. Прошу вас высказать свое мнение по следующему моменту: обычно спортсмен попадая к физиотерапевту или ортопеду получает от них очень умные упражнения на десятки групп мышц. Мол - укрепи мышцы и травм не будет. Но всегда ли можно только укреплять мышцы? Быть может причина всего лишь в технике бега? Я был в нескольких центрах ортопедии и физиотерапии в Израиле и в Украине, но нигде даже не намекнули посмотреть как я бегаю или кручу педали. Ведь, предположим, что если я не правильно ставлю стопу на землю и у меня болит колено. Не могу же я так закачать четырех главую, чтобы эта закачка "победила" тысячи не правильных постановок стопы. Приведу свой пример из сферы велосипеда. С год назад начались боли в колене при вело езде. Прошел кучу курсов физиотерапии со всякими иголками и мазями и укреплением колен и мышц спины. Потратил просто дофига денег. Случайно попал к "велопосадчику" - человек, который правильно подгоняет все детали под размер спортсмена. Он проработал со мной 3 часа. Боль исчезла МОМЕНТАЛЬНО! и тьфу тьфу тьфу больше не появляется. Подчеркну, что "лечили" меня ортопеды и физиотерапевты разных школ. Были и выпускники московских институтов, были и англичане, были и израильтяне. Никто даже не намекнул на то, что нужно искать Первоначальную проблему. Как Вы считаете, откуда берется эта проблема? Как мне кажется она более чем распространена.

Travmatolog: martsina пишет: Подчеркну, что "лечили" меня ортопеды и физиотерапевты разных школ. Были и выпускники московских институтов, были и англичане, были и израильтяне. Никто даже не намекнул на то, что нужно искать Первоначальную проблему. Как Вы считаете, откуда берется эта проблема? Как мне кажется она более чем распространена. Искать причину необходимо всегда - иначе все лечение будет бесполезно. Действительно, если мышцы неправильно включаются в работу (например, задняя большеберцовая), то может от этого болеть колено. А вот почему она не включается? Вариант1 - анатомические особенности вашей ноги (размеры, диаметр вектора усилий) такие, что стандартные велосипеды не дают вам развивать эффективное усилие соответствующих мышц - сконструировав велосипед под себя, вы избавились от этой проблемы. Вариант2 - из-за характерной посадки возникает нестабильность на уровне 4,5 поясничных позвонков с компрессией нерва, иннервирующего четырехглавую мышцу бедра. Коррекция велосипеда позволила вам избегать этой компрессии.

sphinx: martsina пишет: Я был в нескольких центрах ортопедии и физиотерапии в Израиле и в Украине, но нигде даже не намекнули посмотреть как я бегаю или кручу педали. Нельзя объять необъятное. Чтобы грамотно диагностировать изъяны в технике движений, надо как минимум иметь представление о том как надо правильно это делать. Трудно представить ортопеда разбирающегося в тонкостях техники движений во многих видах спорта одновременно. Вот если наш Travmatolog занимается силовой подготовкой, то и советы мы часто получаем связанные с закачкой определенных групп мышц. А как было-бы здорово приобщить его к марафонскому бегу, тогда бы он еще лучше понимал наши проблемы. А так приходится либо искать грамотного тренера, либо самому пытаться разобраться в этих тонкостях. Для самостоятельного разбора можно попробовать сравнить износ подошвы своей тренировочной обуви. Подошву безпроблемной ноги можно принять за эталон и искать отличия в износе подошвы больной ноги. А потом попытаться понять какие неправильные движения могут приводить к этим отличиям. Не так давно я этим занимался. Сначала никаких отличий я не нашел – все было симметрично. Потом стал внимательнее смотреть и заметил, что внешний край пятки на проблемной ноге как бы срезан, как будто там аккуратно сняли фаску шириной миллиметров в 5. А на здоровой ноге в этих местах края острые. Стал изучать фотографии, спасибо MaZaKa и taurus обеспечили большим количеством фотографий с соревнований. Нашел несколько снимков, на которых отчетливо видно, что проблемная нога при постановке пересекает траекторию движения и ставится как бы по диагонали за другую ногу. Нормальная нога двигается параллельно оси движения. Такой занос ноги происходит только когда идет неконтролируемый сознанием бег – на соревнованиях или во время скоростного бега. А здесь этот деффект усиливается поворотом направо Осталось только понять, чем вызван такой занос - или это стереотип, засевший в подсознании, или есть какие-то анатомические отклонения.

martsina: прошло примерно пол года после операции на ахиле на правой ноге. На данный момент полностью вернулся в строй. При нажатии на место операции все еще присутствует достаточно сильная боль. Во время бега ахиллы не беспокоят. Отмечу, что после операции очень помогал мягкий массаж, контрастные ванные и свободное плавание После того как начал практиковать Ци-Бег боли и в левом ахиле пропали. Тут все логично. Разгрузил икры, а это в свою очередь разгрузило ахилы. Со временем, не имея нагрузку, прошло и воспаление. Конечно там возможна тоже небольшая шпора, но если сейчас начать оперировать все дефекты в теле, то это никогда не закончится. Если у кого то аналогичная проблема, то советую основательнейшим образом пересмотреть свою технику бега. Будь то Ци-Бег или Поуз-ранинг - все равно. И та и другая техника сводит к минимуму возникновение травм. Просто мне больше понравилась именно ци обладающая интересными философскими аспектами. Конечно параллельно нужно проверять другие варианты как то операция или всякие уколы, но лучше этих вещей избегать - никто не обещает, что можно будет вернуться к тренировкам. Спасибо Travmatologу еще раз:)

Travmatolog:

Иванко: Travmatolog, здравствуйте. Может вопрос и не совсем в тему, но попробую задать. Раньше играл по-немногу в футбол, но последние лет 8 забросил, сидячая рабта и т.п. Все надоело, решил пойти в зал, поиграть. Купил кеды и по воскресеньям 1,5-2 часа играю. После 3 тренировки стали болеть ступни, такое ощущение, что кости. В пн. после тренировки еле хожу, к субботе боль проходит. И так уже вторую неделю. В чем может быть проблема?

Travmatolog: Иванко пишет: Travmatolog, здравствуйте. Может вопрос и не совсем в тему, но попробую задать. Раньше играл по-немногу в футбол, но последние лет 8 забросил, сидячая рабта и т.п. Все надоело, решил пойти в зал, поиграть. Купил кеды и по воскресеньям 1,5-2 часа играю. После 3 тренировки стали болеть ступни, такое ощущение, что кости. В пн. после тренировки еле хожу, к субботе боль проходит. И так уже вторую неделю. В чем может быть проблема? Может в плоскостопии



полная версия страницы