Форум » Советы и консультации Travmatolog\'a » Помощь травматолога - ортопеда » Ответить
Помощь травматолога - ортопеда
Travmatolog: Я в течение 6 лет работаю с профессионалами в различных видах спорта. Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос. Постараюсь ответить наиболее полно и понятно. Заранее спасибо за Ваши вопросы.
taurus: Travmatolog пишет: Лучше пожертвуйте временем - доедье до Москвы и области - стелек вам хватит надолго. Кстати, вопрос: на сколько хватает стелек? То есть, во-первых, вероятно, они стираются, особенно "рабочие" беговые, а во-вторых, стопа тоже продолжает, наверное, меняться. Я делал стельки 2 года назад - еще не пора суетиться?
Andrew: Хочу кое-что рассказать и задать вопросы по текущему лечению. Начну с того, что попробовал отдохнуть 9 дней без бега. Кое-как пережил это время. Потом побегал - икры через 4 км уже забились. На следующий день в них такие "комки" почувствовал тоже бег закончил раньше времени. В общем и целом - упал так низко, как еще никогда не падал. Сейчас выкарабкиваюсь, осторожно бегаю 4-6 км (до 8 км пока еще не поднялся). Проблем две: есть хоть чуть-чуть перебегать ("нагрузить" мышцы голени), там все сразу начинает болеть и долго лечиться. Ну и устают они быстро. Вроде бы это все решается постепенностью и отсутствием каких-либо перегрузок. И еще есть небольшой резерв в технике: во-первых, можно чуть поменьше задействовать мышцы голени в беге (не так выталкиваться стопой), во-вторых, держать стопу расслабленной, когда надо (вот сегодня заметил, что "паразитные напряжения" второстепенных мышц все-таки имелись). Вторая - та, про которую я сверху бежал, когда иногда голень начинает болеть, ее начинает "распирать изнутри" и пр. Сейчас это иногда возникает днем без всяких на то причин. Но при этом сильно не болит, иногда само собой проходит. Про всякие мази... 1) Пробовал делать компрессы с желчью на ночь несколько раз - особого эффекта не заметил. 2) Когда заметил небольшую гематому рядом с малоберцовой костью (ударился о педаль велосипеда недели три назад) - попробовал мазаться индовазином (индометацин+троксерутин), который, вроде бы, должен слегка помочь в устранении гематомы. Может быть, это совпадение, но именно в это время голень по "второй" проблеме имела ухудшения =(. 3) Лиотон (гепарин) - опять же использовал для "второй" проблемы. Раз уж снимает отеки, усталость в ногах и пр... Не знаю, может и был самый незначительный эффект 4) Финалгон :-). Вот эта штука хорошо помогает. Если надо не допустить возникновения проблем - надо им щедро (но не слишком, а то будет очередная увлекательная история о том, как я пытался смыть финалгон) натереть ногу. Вдобавок, нога еще и на следующий день себя лучше чувствует. 5) Ну, и после бега стараюсь контрастный душ для голеней сделать - под струю воды, и чередовать холодную и горячую секунд по 20, всего 3-4-5 циклов. Что вы можете сказать о выбранном подходе к лечению? С тренировочной и "фармакологической", что ли, точки зрения. Еще, к примеру, такой вопрос - злоупотребление финалгоном не приведет к каким-нибудь нежелательным последствиям? Я сейчас пытаюсь им просто так не пользоваться, только в крайних случаях. Заранее спасибо!
Ihori: В развитие темы, пожалуйста, посоветуйте, как правильно закачивать колени.
Travmatolog: taurus пишет: Кстати, вопрос: на сколько хватает стелек? То есть, во-первых, вероятно, они стираются, особенно "рабочие" беговые, а во-вторых, стопа тоже продолжает, наверное, меняться. Я делал стельки 2 года назад - еще не пора суетиться? Стельки (что касается Formthotics), по-любому переживают боевую обувь: професиональные теннисисты стирают в пыль 2 пары кроссовок в месяц, так вот Михаилу Южному хватило их на 10 месяцев; я занимаюсь баскетболом любительски, ношу стельки третий год - износу не вообще; у нас есть пациенты, которые носят их 5-7 лет; видел даже 15 летние стельки, но это только при очень бережном отношении. Стопа меняется, и отлично! Стельки можно переформовывать до 4 раз в течение эксплуатации. Суетиться пора.
Travmatolog: Andrew пишет: Что вы можете сказать о выбранном подходе к лечению? С тренировочной и "фармакологической", что ли, точки зрения. Еще, к примеру, такой вопрос - злоупотребление финалгоном не приведет к каким-нибудь нежелательным последствиям? Я сейчас пытаюсь им просто так не пользоваться, только в крайних случаях. По порядку..... Если вы стараетесь значительно изменять технику бега (особенно если большой стаж) вы рискуете получить дополнительную травму - опасайтесь. От "забитости" мышц - самое верное спасение -хороший, качественный массаж! - отнеситесь к этому серъезно. Мне не нравится ощущение распирания в икрах в покое - есть венозная проблема - необходим Доплер сосудов нижних конечностей, а пока попробуйте детралекс в капсулах по 1 - 3 раза в день после еды - следите за эффетом в течение недели. По поводу мазей - за каждым препаратом стоит фармацевтическая компания - это бизнес и конкуренция. В таких условиях каждая из них идет по разным направлениям развития мазистроения :) По сути каждая мазь обладает только одним эффектом - разогревающим (финалгон, капсикам), охлаждающие (гели долобене, троксевазин), микроциркуляторным (троксевазин, гепатромбин), обезболивающим (долгит, диклофенак) - ни одна из них не действует - используйте коктейли из трех препаратов сразу. Разогревайте мышцы перед бегом 1 препаратом, а после коктейль - охлаждение+микроциркуляция+обезболивание+++++++массаж! По поводу передозировок - любая фарма - это токсично, поэтому чем меньше, тем лучше. И здесь снова появляется массаж с любым массажным маслом.
Travmatolog: Ihori пишет: В развитие темы, пожалуйста, посоветуйте, как правильно закачивать колени. Конечно, закачивать нужно не колени, а периартикулярные (околосуставные мышцы) - четырехглавую бедра, двухглавую того же бедра (не буду разрушать вам мозг группой более мелких мышц) + икроножная голени и передняя большеберцовая голени. Самое гланое создавать для сустава оптимальный и, самое главное, безопасный режим - сгибание до угла 90 градусов НЕ ГЛУБЖЕ!, в случае опорных нагрузок - стопы под углом 30-35 градусов к друг другу. Лучше всего (комплексное развитие всей группы мышц) - это езда на велосипеде или велотренажере с правильно отрегулированным по высоте седлом.
Andrew: Может быть, мне лучше обратиться в клинику, где вы работаете? Чтобы не искать ответы вслепую и уберечься от лишних шишек, полученных в процессе поиска? Я вроде бы чувствую, что с нормальным тренировочным процессом все наладится, но, тем не менее, лучше знать своего врага в лицо - особенно, если проблемы в ногах и с бегом-то не сильно связаны. А если есть проблемы с венами, то... что с ними можно будет сделать? "Это лечится"? :-)
BarSeg: Travmatolog пишет: Движение - это жизнь, в буквальном смысле! Большое спасибо, очень рад был это услышать, применительно к своему случаю :) В общих чертах, я понимаю, что для восстановления нужны и физические нагрузки и нормальное кровоснабжение сустава. Правда, мои нагрузки несколько превышают общеоздоровительные... Жаль, что обратиться к квалифицированному специалисту в реале в ближайшее время не получится. В прошлом году делал лазеротерапию и ЛФК. Правда, там не было комплекса для различных видов подвывихов. Вообще, был только один общий для тазобедренного и коленного. А можно ли как-то субъективно определить тип подвывиха? Боль чувствуется с задней части сустава.
Ihori: Travmatolog пишет: Стельки (что касается Formthotics), Наконец-то дозвонился до Медси. Голос-автомат - просто супер, но оператор явно недовыспался :( Мдя... Есть над чем подумать. Сами стельки стоят около 5 тыс. + консультация 1.5 тыс. Плюс еще что-нибудь непредвиденное... Конечно, здоровье не купишь, но как бы это немного все "обюджетить", что ли или протестировать?
Wooster: что 5 000 - это стоимость в москве, а в черноголовке дешевле, 3 000. Они говорили про Нечаева
sheker: Известное обезболивающее средство диклофенак повышает риск инфарктов так же, как и запрещенный в 2004 году препарат Vioxx, полагают австралийские исследователи. По их мнению, диклофенак не может быть рекомендован страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентам. В исследовании, проведенном сотрудниками австралийского Университета Hьюкастла, использовались результаты 23 опубликованных ранее работ, учитывающих данные о более чем 1.2 миллионах больных, принимавших анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. У больных, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, ученые зафиксировали 40% увеличение вероятности инфарктов при длительном приеме препарата диклофенак. Это широко применяемое обезболивающее, известное также под торговыми наименованиями Катафлам (Cataflam) и Волтарен (Voltaren), продается без рецепта в большинстве стран, включая Россию. Повышенный риск при длительном использовании диклофенака примерно соответствует риску, связанному с употреблением препарата Vioxx, отозванного с мировых рынков компанией-производителем Merck в 2004 году, отмечают исследователи. Риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастет на 33% при употреблении Vioxx в дозах по 25 мг в день, при более высоких дозировках препарата риск возрастает вдове. В связи с этим людям, принимающим диклофенак, возможно, следует рекомендовать сменить его на более безопасное лекарство, полагают ученые. Впрочем, по словам координатора исследовательского проекта профессора Дэвида Генри, больным не следует отказываться от приема медикаментов без консультаций с лечащим врачом. 'Hет смысла паниковать, поскольку в ближайшие дни и недели с вами скорее всего ничего не случится, однако в долгосрочной перспективе было бы неплохо перейти на другой препарат, который не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний', - добавил Генри. В целом в ходе исследования, проведенного австралийскими учеными, были рассмотрены свойства 9 анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Два исследованных препарата из этой группы - Celebrex и Vioxx - относятся к новейшей подгруппе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, и, в отличие от своих предшественников, не вызывают язвы и кровотечения в желудке. Данные препараты пользовались большой популярностью и приносили огромные доходы компаниям-производителям вплоть до 2004 года, когда разразился скандал вокруг Vioxx. К настоящему времени бывшие потребители Vioxx подали против Merck тысячи исков о компенсации ущерба, причиненного здоровью, общая сумма которых достигает нескольких миллиардов долларов. По данным австралийских исследователей, ближайший аналог Vioxx Celebrex более безопасен для сердечников в рекомендованных дозах (до 200 мг в день). В то же время ученые не исключают, что при повышенных дозировках Celebrex'а (до 400 мг в день) риск сердечно-сосудистых заболеваний все же может возрасти. Hезначительный рост вероятности обострения сердечно-сосудистых заболеваний был зафиксирован также при длительном приеме таких нестероидных противовоспалительных средств как ибупрофен, пироксикам (piroxicam), мелоксикам (meloxicam ) и индометацин . Однако выявленные показатели были статистически незначительными, либо основывались на небольшом числе исследований, заявляют ученые. Hаиболее безопасным для сердечников нестероидным противовоспалительным препаратом по результатам исследования можно считать напроксен (naproxen ): согласно собранным данным, прием этого лекарства не связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, утверждают ученые. Отчет об исследовании опубликован в Journal of the American Medical Association. Комментируя выводы исследователей в отношении диклофенака, представители Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) заявили, что хотя полученные результаты и соответствуют данным некоторых предыдущих исследований, их еще нельзя считать окончательными. В США диклофенак отпускается только по рецепту лечащего врача.
Travmatolog: Andrew пишет: Может быть, мне лучше обратиться в клинику, где вы работаете? Чтобы не искать ответы вслепую и уберечься от лишних шишек, полученных в процессе поиска? Без проблем. Всегда рад вам помочь. 1. ЗАО МедСи. Грузинский пер. 3А (м. Белорусская) понедельник, четверг 15-19, тел 8-916-857-86-25 2. клиника Фико-мед. ул. Мневники 13 корпус 1. (м Полежаевская - автобусом или маршруткой 48 около 10 мин) 191-19-91, 191-85-50 -со следующей недели по четвергам в первой половине дня.
Travmatolog: Andrew пишет: А если есть проблемы с венами, то... что с ними можно будет сделать? "Это лечится"? :-) Конечно, лечится. Нужно сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей - удобней в фико-меде (и дешевле)
Travmatolog: BarSeg пишет: А можно ли как-то субъективно определить тип подвывиха? Боль чувствуется с задней части сустава. Многие врачи (с высшим медицинским образованием) не смогут и не знают, как это определить. Здесь есть несколько ньюансов, коме болезненных ощущений. Думаю, что самостоятельно не получится. А что вы подразумеваете под задней частью сустава? Вы ощущаете боль в этой области или она возникает при пальпации сустава только по задне поверхности?
Travmatolog: Ihori пишет: Наконец-то дозвонился до Медси. Голос-автомат - просто супер, но оператор явно недовыспался :( Мдя... Есть над чем подумать. Сами стельки стоят около 5 тыс. + консультация 1.5 тыс. Плюс еще что-нибудь непредвиденное... Конечно, здоровье не купишь, но как бы это немного все "обюджетить", что ли или протестировать? Ресепшен не только не выспался, а еще очень плохо соображает. Позвольте извиниться за них. Стоимость стельки 4960 - это вместе с консультацией. С будущей недели я начинаю вести прием в центре фико-мед на мневниках - там все будет стоить 3000-3500, есть клиника в Черноголовке (3500), но в настоящее время она закрыта до осени.
Travmatolog: Wooster пишет: что 5 000 - это стоимость в москве, а в черноголовке дешевле, 3 000. Они говорили про Нечаева В Черноголовке 3500. Я и Нечаев В.И. работаем в одной обойме.
НА: Ув. Травматолог! С год назад появился костный нарост у основания большого пальца с внутренней стороны стопы. Болит не сильно, но начинает мешать "жить". Хотелось бы избавиться от него или хотя бы приостановить рост. Такая же проблема у сестры и бабушки. Посоветуйте. Заранеее спасибо.
Travmatolog: sheker пишет: как и запрещенный в 2004 году препарат Vioxx, полагают австралийские исследователи. По их мнению, диклофенак не может быть рекомендован страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентам. В исследовании, проведенном сотрудниками австралийского Университета Hьюкастла, использовались результаты 23 опубликованных ранее работ, учитывающих данные о более чем 1.2 миллионах больных, принимавших анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. У больных, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, ученые зафиксировали 40% увеличение вероятности инфарктов при длительном приеме препарата диклофенак. Это широко применяемое обезболивающее, известное также под торговыми наименованиями Катафлам (Cataflam) и Волтарен (Voltaren), продается без рецепта в большинстве стран, включая Россию. Повышенный риск при длительном использовании диклофенака примерно соответствует риску, связанному с употреблением препарата Vioxx, отозванного с мировых рынков компанией-производителем Merck в 2004 году, отмечают исследователи. Риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастет на 33% при употреблении Vioxx в дозах по 25 мг в день, при более высоких дозировках препарата риск возрастает вдове. В связи с этим людям, принимающим диклофенак, возможно, следует рекомендовать сменить его на более безопасное лекарство, полагают ученые. Впрочем, по словам координатора исследовательского проекта профессора Дэвида Генри, больным не следует отказываться от приема медикаментов без консультаций с лечащим врачом. 'Hет смысла паниковать, поскольку в ближайшие дни и недели с вами скорее всего ничего не случится, однако в долгосрочной перспективе было бы неплохо перейти на другой препарат, который не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний', - добавил Генри. В целом в ходе исследования, проведенного австралийскими учеными, были рассмотрены свойства 9 анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Два исследованных препарата из этой группы - Celebrex и Vioxx - относятся к новейшей подгруппе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, и, в отличие от своих предшественников, не вызывают язвы и кровотечения в желудке. Данные препараты пользовались большой популярностью и приносили огромные доходы компаниям-производителям вплоть до 2004 года, когда разразился скандал вокруг Vioxx. К настоящему времени бывшие потребители Vioxx подали против Merck тысячи исков о компенсации ущерба, причиненного здоровью, общая сумма которых достигает нескольких миллиардов долларов. По данным австралийских исследователей, ближайший аналог Vioxx Celebrex более безопасен для сердечников в рекомендованных дозах (до 200 мг в день). В то же время ученые не исключают, что при повышенных дозировках Celebrex'а (до 400 мг в день) риск сердечно-сосудистых заболеваний все же может возрасти. Hезначительный рост вероятности обострения сердечно-сосудистых заболеваний был зафиксирован также при длительном приеме таких нестероидных противовоспалительных средств как ибупрофен, пироксикам (piroxicam), мелоксикам (meloxicam ) и индометацин . Однако выявленные показатели были статистически незначительными, либо основывались на небольшом числе исследований, заявляют ученые. Hаиболее безопасным для сердечников нестероидным противовоспалительным препаратом по результатам исследования можно считать напроксен (naproxen ): согласно собранным данным, прием этого лекарства не связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, утверждают ученые. Отчет об исследовании опубликован в Journal of the American Medical Association. Комментируя выводы исследователей в отношении диклофенака, представители Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) заявили, что хотя полученные результаты и соответствуют данным некоторых предыдущих исследований, их еще нельзя считать окончательными. В США диклофенак отпускается только по рецепту лечащего врача. Любая химия - это баланс между полезным действием и интоксикацией организма. Я уверен, что сердечно-сосудистая система - это только поверхность того айсберга побочных эффектов. Но в этой статье имеется в виду прием препарата перорально или парэнтерально. На этом форуме мы обсуждаем использование диклофенака в виде геля - это местное действие и с поверхности сустава всасывание крайне мало и интоксикация меньше, к тому же его можно заменять долгитом (ибупрофен), о котором, кстати, в этой статье написано, что риск при применении его незначителен. К слову, всем известный и горячо любимый анальгин может вызывать агрнулоцитоз с летальным исходом (резкое угнетение всех кроветворных клеток) и в цивилизованых странах он запрещен.
Travmatolog: НА пишет: Ув. Травматолог! С год назад появился костный нарост у основания большого пальца с внутренней стороны стопы. Болит не сильно, но начинает мешать "жить". Хотелось бы избавиться от него или хотя бы приостановить рост. Такая же проблема у сестры и бабушки. Посоветуйте. Заранеее спасибо. Эта проблема называется Hallux valgus, как правило, это бич женщин (кстати, ваш пол, возраст, активность, спорт и т.д.?) Может быть несколько причин, например, поперчное распластывание переднего отдела стопы - "поперечное плоскостопие" - необходима коррекция поперечного свода стопы...... Короче, больше информации... Если хотите в личку или на почту, тогда поговорим.
Andrey: у меня появилась около месяца назад боль в стопе, на ощупь чувствуется припухлость(в середине подошвы, ближе к внутренней стороне и пятке). Подскажите, как называется эта проблема, каковы причины появления и какие меры для ее устранения надо предпринять. Пытался заниматься самолечением, но к сожалению безуспешно. Заранее благодарен за помощь.
taurus: Чтобы такая фигня не мешела жить приходится жертвовать обувью. Если шишка мешает, лучше сразу при покупке новой обуви прорезать в нужных местах "окна". Иначе будет натирать, ткань будет в подваспаленном состоянии от постоянного надавливания, а это усугубит проблему. Иногда рекомендуют кольца вокруг шишки, я не пробовал, но по-моему непрактично. Надеюсь, у вас еще до такой ситуации дело не дошло, но - имейте ввиду.
Kern: Здравствуйте, травматолог. Уже около двух недель имею странную травму. в нижней части живота, слева, при беге и спортивной ходьбе появляется сильная боль. Мне она кажется мышечной. Как-будто какая-то мышца дернута или надорвана. Боль идет от паха по поверхности живота вверх-влево. Особенно сильная боль вначале тренировки. К концу боль обычно ослабевает. Эта же боль не позволяет сделать ни одного упражениня на пресс. В обычной жизни никак себя не проявляет. Только при беге и спортивной ходьбе. Можете ли вы посоветовать что-либо? Спасибо.
Travmatolog: Andrey пишет: у меня появилась около месяца назад боль в стопе, на ощупь чувствуется припухлость(в середине подошвы, ближе к внутренней стороне и пятке). Подскажите, как называется эта проблема, каковы причины появления и какие меры для ее устранения надо предпринять. Пытался заниматься самолечением, но к сожалению безуспешно. Заранее благодарен за помощь Вы описываете клинику тендинита (воспаление сухожилия) подошвенного апоневроза. Эта проблема развивается в несколько этапов: 1. крупные мышцы голени (икроножная, передняя и задняя большерцовые, длинная малоберцовая) несправляются со своими функциями - поддержания сводов стопы. 2.мелкие мышцы стопы (на которые переходит вся нагрузка) достаточно быстро выходят из строя 3.последний барьер - подошвенный апоневроз - как тетива лука натянут между пяточной костью и головками плюсневых костей. 4.Во время ходьбы/бега происходит постоянная микротравматизация сухожилия в том месте, куда сходятся вектора всех сил - в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. Микротравматизация, т.е. микронадрывы вызывают асептическое воспаление - отек, боль, покраснение - это, собственно, ваша ситуация. 5. дальше организм борется м этой проблемой так как может - начинается процесс кальцификации проблемного места - и развивается, так называемая, "пяточная шпора". Локализация повреждения говорит о том, что у ваших стоп не просто снижение или уплощение сводов, а гиперпронация - избыточное скручивание стопы внутрь при шаге и в положении стоя. Необходим комплекс мер: 1. снятие отека и воспаления - сначала можно попробовать коктейл из гелей - долобене, диклофенак, траксивазин; есмли есть возможность то гирудотерапию; если это безрезультатно, то локальные инъекции в область наибольшей болезненности с дипроспаном или кеналогом (ПОСЛЕ ЭТОГО ОБЯЗАТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ 3 3НЕДЕЛЬ ПОЛНЫЙ ПОКОЙ!). 2. решение механическо проблемы - поддержание стопы, правильно распределение нагрузки по стопе и коррекция деформация стопы - все это можно достигнуть при помощи индивидуальных ортопедических стелек.
Travmatolog: Kern пишет: Здравствуйте, травматолог. Уже около двух недель имею странную травму. в нижней части живота, слева, при беге и спортивной ходьбе появляется сильная боль. Мне она кажется мышечной. Как-будто какая-то мышца дернута или надорвана. Боль идет от паха по поверхности живота вверх-влево. Особенно сильная боль вначале тренировки. К концу боль обычно ослабевает. Эта же боль не позволяет сделать ни одного упражениня на пресс. В обычной жизни никак себя не проявляет. Только при беге и спортивной ходьбе. Можете ли вы посоветовать что-либо? Спасибо. Уточните, пожалуйста, нет ли боли в приводящих мышцах бедра (внутренняя поверхность) при привидении ноги к центру и лобковом симфизе при пальпации?
BarSeg: Travmatolog пишет: Вы ощущаете боль в этой области или она возникает при пальпации сустава только по задне поверхности? Да, боль возникает при пальпации задней поверхности (впрочем, мне кажется, что пальпацию передней поверхности провести достаточно сложно :)) Сами болевые ощущения также локализованы как-будто с задней поверхности сустава. Наверное, лучше сейчас отложить обсуждение до моего обследования у специалиста, тем более, что состояние сейчас в норме. А пока в целях профилактики - может быть существует относительно универсальный комплекс для "закачки" нужных мышц? А лыжи/велосипед могут как-то помочь в этом?
Andrey: Спасибо, будем лечиться
Andrey: http://www.sportelement.ru/discussion/uid=741#inflammation1
mvj: Travmatolog пишет: 5. дальше организм борется м этой проблемой так как может - начинается процесс кальцификации проблемного места - и развивается, так называемая, "пяточная шпора". Так в чем же смысл кальцификации? Организм меняет конструкцию стопы, удлиняя пяточную кость за счет костного нароста. Снижая таким образом нагрузку на апоневроз?
Travmatolog: Andrey пишет: Заголовок: вот что накопал, может кому и сгодится, ниже ссылка - новое! Супер! Очень интересно! спасибо.
Travmatolog: mvj пишет: Так в чем же смысл кальцификации? Организм меняет конструкцию стопы, удлиняя пяточную кость за счет костного нароста. Снижая таким образом нагрузку на апоневроз? Кальцифицируется слабое место, в котором постоянно повторяются микронадрывы и присутсвует постоянное хроничское воспаление - слабое место " укрепляется", но поскольку механическа япроблема остается, то локализация микронадрывов переходит дальше от пяточной кости. У буржуев есть гистологическая теория, что в момент микронадрыва - часть костной структуры вырывается вместе с сухожилием и затем включается механизм сращивания кости. Прошу простить меня за использование не медицинских терминов и словечек - пытаюсь ответить на ваш вопрос используя человеческий язык.
Travmatolog: BarSeg пишет: Да, боль возникает при пальпации задней поверхности (впрочем, мне кажется, что пальпацию передней поверхности провести достаточно сложно :)) Сами болевые ощущения также локализованы как-будто с задней поверхности сустава. Наверное, лучше сейчас отложить обсуждение до моего обследования у специалиста, тем более, что состояние сейчас в норме. А пока в целях профилактики - может быть существует относительно универсальный комплекс для "закачки" нужных мышц? А лыжи/велосипед могут как-то помочь в этом? Как раз наоборот - тазобедренный сустав практически не доступен для пальпации по задней поверхности, а вот спереди - очень даже. Так что с локализацией вашей проблемы - это еще вопрос. Велосипед - отлично, но следует точно отрегулировать седло, таким образом, чтобы коленный сусав не сгибался глубже 90 градусов, а вот лыжи, особенно коньковым - это весьма травматично. Вопрос нужных мышц тоже актуален - необходин, по крайней мере, осмотр.
mvj: Ув. Travmatolog! Извините, пожалуйста, за попытки увести разговор о пяточных шпорах (ПШ) в несколько теоретическую область. Но интерес тут у меня не праздный: Сам являюсь «счастливым обладателем» двух ПШ на обеих ногах, и в свое время пытался найти эффективные способы борьбы с ними. Но как оказалось, такое вроде бы простое явление, как ПШ на самом деле – вещь весьма малопознанная и труднообъяснимая! Специалист, к которому я обратился с первой шпорой, сразу и прямо сказал, что это не лечится. Показал, как изготовить из куска толстого войлока подпяточник с дыркой, и отправил с богом – мол, само все пройдет. И действительно, через 6-8 месяцев все прошло само. Во второй раз я решил разобраться с проблемой более детально. Порывшись в инете, я к своему удивлению нашел несколько теорий возникновения ПШ, причем, совершенно противоречивых: Где-то все объяснялось нарушением обмена в-в, но при этом одна теория исходила из избытка кальция в организме, другая наоборот - из его недостатка (отложение солей). Где-то объяснением являлась адаптация ОДА к повышенной нагрузке на апоневроз (изменение структуры пяточной кости). И вот еще, оказывается, есть и некая гистологическая теория. Если взглянуть на ПШ в свете этих различных теорий, то очень трудно сделать однозначный вывод – чем же является ПШ на самом деле? Это абсолютное зло, с которым нужно вести борьбу на полное уничтожение (с применением ударно-волновой терапии, хирургии и т.д.), или же, наоборот, ПШ есть относительное благо, некий акт приспособления организма к специфическим условиям существования, и борьба с ними бессмысленна и вредна? Оценив все «за» и «против», я все же опять решил последовать старому совету специалиста и не стал прибегать ни к каким радикальным методам лечения. Сделал себе нехитрое ортопедическое приспособление и опять 6-8 месяцев ковылял с ним, пока шпора не перестала беспокоить. Правда, на этот раз какое-то время пытался мазать различными мазями, катать «бутылку» и т.п. Но, как оказалось, на срок излечения это сильно не повлияло. На данный момент, со времени образования первой шпоры прошло уже семь лет. Острых болей в области апоневроза я не испытываю даже при значительных нагрузках (стучу по дереву). Однако не могу сказать, что проблема снята окончательно. Долгое пребывание «на ногах» (особенно без движения) вызывает ноющие боли в стопах, так что, думаю надо бы озаботиться приобретением соответствующих ортопедических стелек. Где это лучше сделать в Москве? Нужно ли чем-либо мазаться для профилактики воспалений? Если да, то чем, и когда? И насколько вероятно повторное обострение с продолжением роста ПШ? Спасибо.
Andrey: Travmatolog пишет: Супер! Очень интересно! спасибо но попрошу не смеяться над моим сообщением, так как оно адресовано не Вам.
Travmatolog: mvj пишет: Порывшись в инете, я к своему удивлению нашел несколько теорий возникновения ПШ, причем, совершенно противоречивых: Где-то все объяснялось нарушением обмена в-в, но при этом одна теория исходила из избытка кальция в организме, другая наоборот - из его недостатка (отложение солей). Где-то объяснением являлась адаптация ОДА к повышенной нагрузке на апоневроз (изменение структуры пяточной кости). И вот еще, оказывается, есть и некая гистологическая теория. Если взглянуть на ПШ в свете этих различных теорий, то очень трудно сделать однозначный вывод – чем же является ПШ на самом деле? Можно много рассуждать на эту тему, но еще в институте я усвоил "простую истину" - если вариантов причин много, то в развитии заболевания участвуют все они втой или иной степени. Я, лично, склоняюсь именно к механическим вариантам - 1.подошвенный апоневроз, как последний барьер, удерживающий своды стопы и, если мышцы не справляются, то вся нагрузка переходит на него. 2.Локализация повреждения - точка соединения векторов силы, идущих от головок плюсневых костей к пяточному бугру, и наконец 3.облегчить себе жизнь можно только за счет механических приспособлений - индивидуальные ортопедические стельки.
Travmatolog: mvj пишет: Это абсолютное зло, с которым нужно вести борьбу на полное уничтожение (с применением ударно-волновой терапии, хирургии и т.д.), или же, наоборот, ПШ есть относительное благо, некий акт приспособления организма к специфическим условиям существования, и борьба с ними бессмысленна и вредна? Лечение следующее: 1.снять воспаление, отек и болезненность - либо локальными инъекциями (кеналог, дипроспан с дескометазоном), либо ударн-волновая и любая другая "физиотерапия" (редко бывает достаточно эффективной), гирудотерапия (эффективно, но очень неудобно), либо мази (для острой стадии вообще не эффективно) - это только для того, чтобы убрать симптомы! 2. механическая коррекция стопы - обязательно индивидуальной стелькой
Travmatolog: mvj пишет: Где это лучше сделать в Москве? Где вы обитаете (живете, работаете)?
Travmatolog: mvj пишет: Нужно ли чем-либо мазаться для профилактики воспалений? Если да, то чем, и когда? И насколько вероятно повторное обострение с продолжением роста ПШ? После нагрузок прикладывайте лед в режиме 5мин- 15отдых (3-4 цикла) затем - ГЕЛИ долобене+траксивазин+диклофенак. повторное обострение вероятно - при: 1. наплевательском отношении (одели старые растоптанные кеды и забыли стельки + нагрузка) 2. переоценка собственных сил (избыточная, непривычная нагрузка как объемом и скоростью, так и нефизеологичностью покрытия) 3. несчастный случай (спасали жизнь красивой молодой девушке, ловя ее из горящего окна, поставив ногу в "нехорошее" положение). За вариант 3 честь вам и хвала + вознаграждение, собственно, от девушки; за первые 2 варианта - все с точностью да наоборот. Удачи!
Travmatolog: Andrey пишет: но попрошу не смеяться над моим сообщением, так как оно адресовано не Вам. Никакой иронии. Сайт, действительно понравился!
mvj: Travmatolog пишет: Где вы обитаете (живете, работаете)? Живу в р-не Киевского в-ла. По работе бываю чаще всего в р-не м. "Кантемировской".
Joy_sss: Travmatolog Здравствуйте Травмотолог! Помогите пожалуйста, стало болеть колено, так не хватает квалифицированного совета. 25 лет, занимаюсь легкой атлетикой, готовлюсь к своему второму марафону в Москве. В период подготовки стал включать в утреннюю тренировку прыжки (галоп, многоскоки, бег с высоким подниманием бедра, бег с захлестом), с тренером условились, что прыгать буду осторожно по интенсивности и затрачиваемым усилиям, что бы не получить травму. Работаю по схеме разминка, гимнастика, прыжки, заминка. Сейчас прыгаю в сумме 600м. отрезками по 50, 75 метров по равнине, через легкую трусцу метров 50... Покрытие парк. Прыгаю уже 4 недели (в неделю получается 2,4км прыжковой работы). Столкнулся с тем, что стало болеть левое колено. Боль проявляется в виде неприятных ощущений чуть ниже коленной чашечки (сел-встал). При беге дискомфорта сильного нет. До этого занимался лыжными гонками, применяли прыжковую имитацию, много прыгали в свое время. Таких проблем не было. При поступлении в институт профессиональные занятия лыжами закончились. В период обучения поигрывали к сокурсниками в футбол, и вот отсюда иногда стали беспокоить колени, при спуске с лестницы, при вставании с положения присяд. Игры в футбол закончил, занимаюсь только легкой атлетикой, никакой дополнительной работы не делаю (плавание, велосипед...) Отсюда вопрос: чтобы Вы посоветовали? Я понимаю, что проблема серьезная и тянуть с решением ее не стоит, а вот куда обратиться за квалифицированной помощью, не знаю.
полная версия страницы