Помощь травматолога

Форум » Советы и консультации Travmatolog\'a » Помощь травматолога - ортопеда » Ответить

Помощь травматолога - ортопеда

Travmatolog: Я в течение 6 лет работаю с профессионалами в различных видах спорта. Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос. Постараюсь ответить наиболее полно и понятно. Заранее спасибо за Ваши вопросы.

Ответов - 230, стр: 1 2 3 4 5 6 All

Andrew: (текст почти полностью воспроизведен из впечатлений) Из моей "воскресной прогулки". После активной 8—8,5 часов ходьбы (по тропинкам, болотам, глине, буреломам и прочему) меня правая голень не очень приятно удивила. Хотя у меня такая штука уже бывала. В общем, ощущение такое, что голень распирает изнутри, в момент напряжения мышц боль усиливается. Возникало такое после длительной ходьбы (в Анапе как-то 8 часов гулял), может возникнуть после длительного бега, сидения в автомобиле, стояния на ногах. У мамы варикоз, я думаю, что и сам от варикоза вовсе не защищен. Но (хотя в сети уже прочитал про то, что при «тромбозе глубоких вен» возникают распирающие боли) думаю, здесь варикоз не при чем. Скорее наоборот. Во-первых, ощущение такое, что кровь не «не может уйти наверх», а скорее «не может спуститься вниз». К примеру, когда мы остановились на ужин, у меня было в ногах ощущение, будто бы кровь начала пульсировать в ноге (такое бывает, например, когда «отсидишь» ногу, или «отлежишь», сначала она кажется немой, а потом чувствуешь, как там кровь ходить). Во-вторых, эта проблема ВСЕГДА лечится финалгоном. Проверено. Если вовремя намазаться — проблем не возникнет. То есть, улучшение кровотока как раз помогает. В-третьих, когда мы остановились, вен на ногах вообще не было видно. Они тоненькими были, и глубоко под кожей. Когда я добрался до дома, их все так же не было видно (в «обычной жизни» они все-таки виднее). Только потом, когда я в ванне полежал, вены «появились». Не варикозные (таких у меня пока нет), а просто нормальные толстые вены, вылезающие из-под кожи.

Travmatolog: Спасибо за ваш вопрос, Andrew. Во-первых обратите внимание - нет похожих (может менее значительных) симптомов в левой ноге. Давно ли это появилось. Расстояние, которое вы проходите прежде, чем появиться боль?Сколько вам лет? Причины могут быть следующие: 1. нарушение проходимости артериального сосудистого русла. Ваши симптомы похожи на, так называемую, перемежающуюся хромоту. Но в таком случае похожие симптомы могут возникать и в левой ноге. 2.варикозные расширения или недостаточность клапанов глубоких вен. в таком случае они могут быть не видны. Но и тогда похожие проблемы должны проявляться и в левой ноге 3. перегрузка надкосницы большеберцовой кости - этот вариант наиболее правдоподобен в случае односторонней проблемы. Он возникает в случае неправильного распределения нагрузки по головкам икроножной мышцы, передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев. Причина - нестабильное положение стопы при ходьбе из-за ее гиперпронированного положения. во всяком случае, если вы уточните (ответите на мои вопросы) я смогу дать более точные ответ и рекомендовать соответствующее обследование и лечение. С уважением!

taurus: 45 лет, марафонец, беговой объем ~70-100 км/нед. Плоскостопие долгое время не мешало, но несколько лет назад начали возникать боли в стопах. По рекомендации врача обратился к ортопеду. Мне сделали индивидуальные стельки, две пары - для тренировок и повседневной жизни. Использую их полтора года, очень доволен. Но обнаружил, что степень плокостопия усугубилась. Если раньше оно выражалось в том, что внешний край стопы не касался пола и стопа опиралась передней частью и пяткой, то теперь свод просел и пола касается вся подошва. Вопросы следующие: - каковы перспективы развития ситуации? - нужно ли этого бояться? - можно ли/нужно ли с этим бороться или положиться на стельки?

Vald: Тендовагинит ахиллового сухожилия. Довольно длительное ( ок. 3 мес.) применение нестероидных противовоспалительных средств( различные гели на область боли ) полностью не устранили болевые ощущения . Какая может быть дальнейшая ...тактика ?

Andrew: Похожих симптомов в левой ноге никогда не было. Однажды (впервые) такая штука появилась в 2003 году на следующий день после соревнований на 1000 м (по асфальту). Пробежал - все хорошо. На следующий день все хорошо. Начал бежать - все хорошо. И потому так резко, вдруг, не хорошо. В тот раз я просто дохромал до дома. А на следующий день все хорошо... Однажды появилось, когда я в Анапе гулял 8 часов. Та же штука, но не так сильно (то есть боль есть, но хромоты нет :). Ну и еще возникало... Пробежал однажды 28 км по асфальту (в конце пришлось бежать медленно - это я Wladimir-a на марафоне сопровождал :). Назад в машине ехали (в тесноте, да не в обиде), потом на метро, и дома начались такие же ощущения. Намазался финалгоном - и снова все хорошо :). Ну и еще иногда бывает... Да, а лет мне - 19. Насчет перегрузки надкостницы большеберцовой кости. Проблема с надкостницей впервые возникла в 2003 году. И живет вместе со мной все это время. Только скорее проблема в районе малоберцовой кости. Да и сама НАДКОСТНИЦА болела наверняка только один раз. То, что потом происходит, скорее "перенапряжения мышечно-связочного аппарата". То, что англичане назовут shin splints. А проблема есть - явная и постоянная. Но если толково тренироваться (бегать много и постоянно много :) - ее вроде и нет. Насчет гиперпронированной стопы и плоскостопия. Врачи мне регулярно указывают (во всяком случае, раньше указывали) на плоскостопие, а рентген их опровергал. Гиперпронация вроде бы раньше у меня замечалась, но сейчас я чувствую, что ни с чем, что касается костного строения, у меня проблем нет. Ноги здоровые, свод не слишком уплощается, пронация нормальная. Достаточно хорошо это в себе чувствую. Если моя проблема должна вылечиться излечением надкостницы и, к примеру, "доза" в 400 км/мес меня спасет от этой самой напасти - я буду весьма счастлив =).

Andrew: Прежде всего смущает тот факт, что вся боль уходит после применения прогревающих мазей. Не то, чтобы моментально, но зато эффективно и во всех случаях.

Ihori:

Travmatolog: taurus пишет: 45 лет, марафонец, беговой объем ~70-100 км/нед. Плоскостопие долгое время не мешало, но несколько лет назад начали возникать боли в стопах. По рекомендации врача обратился к ортопеду. Мне сделали индивидуальные стельки, две пары - для тренировок и повседневной жизни. Использую их полтора года, очень доволен. Но обнаружил, что степень плокостопия усугубилась. Если раньше оно выражалось в том, что внешний край стопы не касался пола и стопа опиралась передней частью и пяткой, то теперь свод просел и пола касается вся подошва. Вопросы следующие: - каковы перспективы развития ситуации? - нужно ли этого бояться? - можно ли/нужно ли с этим бороться или положиться на стельки? Уважаемый Taurus, спасибо за ваш вопрос. Дело в том, что , так называемое, плоскостопие проходит как процесс в несколько стадий. Одна из первых - гиперпронирование стопы - это видимо то, что и обнаружил у вас ортопед при первичном осмотре. Далее полное уплощение стопы - этот этап один из последних в образовании плоской стопы. Напишите, во-первых как вы определили изменение опоры вашей стопы; во-вторых, какие стельки (фирма производитель, либо используемый материал, либо где они были изготовлены) у вас; в-третьих проходили ли вы стадии плановой коррекции стелек или нет. После вашего ответа согу более точно ответить на ваши вопросы, а пока: 1. Если изменения стопы (в случае если они имеются) не влияют на ваши тренировки, то вам нужно опасаться 1)каких-либо изменений в вашем тренировочном процессе: резкая смена покрытия, перепады высот, увеличение беговых дистанций; 2)износа обуви (кстати, беговую обувь, я надеюсь, вы вибираете тоже тщательно) 3) и, собственно износа стелек (о сроках смогу сказать после вашего ответа). 2. Боятся не нужно ничего, просто некоторых вещей надо опасаться... 3. К сожалению, стельки не вылечат плоскостопия, они могут правильно (на сколько это возможно) распределять нагрузку на вашу ногу и создавать стопе необходимую стабильность. На стельки можно полагаться, если правильно за ними следить и тренировться без фанатизма. С уважением, Travmatolog

Travmatolog: Vald пишет: Тендовагинит ахиллового сухожилия. Довольно длительное ( ок. 3 мес.) применение нестероидных противовоспалительных средств( различные гели на область боли ) полностью не устранили болевые ощущения . Какая может быть дальнейшая ...тактика ? Спасибо за ваш вопрос, Vald. Нестероидные противовоспалительные стредства не излечивают причину тендовагинита ахиллового сухожилия. Необходимо искать причину. А конкретно, причина либо в нестабильности голеностопного и подтаранного суставов, либо в функциональных деформациях таза. В первом случае нетсабильность может вызываться различными деформациями стопы (назовем эото банальным плоскостопием) или изношенностью беговой обуви. Во втором случае - последсвие травмы в области таза (падение на одно из полупопий) или какими-либо сколеотическими деформациями. Только после устранения причин можно надеяться на выздоровление...

Travmatolog: Andrew пишет: Andrew пишет: Насчет перегрузки надкостницы большеберцовой кости. Проблема с надкостницей впервые возникла в 2003 году. И живет вместе со мной все это время. Только скорее проблема в районе малоберцовой кости. Да и сама НАДКОСТНИЦА болела наверняка только один раз. То, что потом происходит, скорее "перенапряжения мышечно-связочного аппарата". После вашего ответа я еще больше склоняюсь к проблемам в области надкосницы большеберцовой кости. Об этом говорит 1)покрытие по которому вы бегаете (асфальт это очень плохо для любой мягкой ткани в нашем организме) 2)отсроченное проявление - нагрузка уходит, возникает застой крови и расширение надкосницы - боль, 3) разогревающие препараты, снимающие проявления - обычно такая хронь хорошо на них реагирует, 4) ваш возраст - ваши костные структуры, и в том числе надкосница могут не успевать в своем развитие иросте за нервами и сосудами. Andrew пишет: , что потом происходит, скорее "перенапряжения мышечно-связочного аппарата". Перенапряжение мышечно - связочного аппарата не может не отображаться на надкоснице - это структуры одного уровня. Andrew пишет: рентген их опровергал Рентгенологическое исследование не может поставить диагноза, т.к. рентгенопозитивными являются только костные ткани, а гиперпронация и плоскотопие - это проблемы более функционального порядка (связочно-мышечный аппарат). Andrew пишет: Если моя проблема должна вылечиться излечением надкостницы и, к примеру, "доза" в 400 км/мес меня спасет от этой самой напасти - я буду весьма счастлив =). у нас в клинике лечилось несколько бегунов с проблемами в надкоснице. Очень удачно использовали различные физеотерапевтические методы с введением геля Пантогема. Мне очень хочется, чтобы вы были счастливы, поэтому бегайте 400 км/в месяц

Travmatolog: Ihori пишет: Отправлено: Сегодня 10:29. Заголовок: Чин-чин. Похоже Травматолог запил... - новое! Талант не пропьеш. Да и пьянство работе не мешает :)

Andrew: Очень приятно вот просто так, на ровном месте, бесплатно, не выходя из дома, получить советы специалиста! %-) (Пусть и заочные - и, вероятно, не столь определенные).

art: Очень приятно читать рекомендации профессионала. Коллегой назвать не позволяет собственное незаконченное профильное образование, но соответствующее прошлое подсказывает наличие у Вас достаточного опыта неотложной медицины. Всё же хочу обратиться к Вам с вопросом. Хочу разобраться с проблемой. Заметил у себя несколько эпизодов возникновения болей в районе левого тазобедренного сустава, развивающихся на фоне увеличения интенсивности тренировок. Субъективно боль усиливается в момент приведения ноги к опоре перед толчком. Также есть трудности и болезненность в начальный момент при попытке постоять на немного согнутой левой ноге. Снижение интенсивности тренировок (фактически, максимальной скорости пробегания коротких интервалов) приводит к некоторой стабилизации состояния, но при увеличении нагрузок все возвращается. Есть ли у Вас идея насчет того, что происходит?

Vlad: Travmatolog Проблема в слеующем - утончение хрящя сустава большого пальца ноги. При любом неосторожном ударе пальцем болит. Так же при долгих пешеходных прогулках, не говоря уже о беге. Возраст 46. Легкий. Вопрос такой - какие есть варианты - замена на что то искуственное, медикаментозное и ли какое другое лечение? Пропивал курсы глюкозамина, долго. Физиотерапия. Все временно - снимает только воспаление, потом опять по кругу и т.д. Не помогает. Вот такя в общем проблемка. Есть снимки и трезультаты изотопной проверки в период обострения. Благодарю за ответ.

Bond005: Когда бегаю в холодный период времени (температура ниже плюс 10) и бегу более 10 минут, если не успел после финиша зайти в теплый(горячий) душ, начинается боль в коленях, ломит. Это продолжается минут 10. Если хотя бы одного условия из 3-х нет, то все в порядке. Проблема сильно не беспокоит, но немного пугает неизвестность, к чему это приведет в будущем? Мне 46 лет, заметил проблему уже давно (лет 10-15). Обувь правильная (асикс гель). Бегаю летом порядка 200/мес, зимой 150/мес. Почти половина трассы по песку/грунту. Бежать стараюсь побыстрее, по возможности около 4 мин/км.

Travmatolog: Andrew пишет: Очень приятно вот просто так, на ровном месте, бесплатно, не выходя из дома, получить советы специалиста! %-) (Пусть и заочные - и, вероятно, не столь определенные). Всегда пожалуйста, я с удовольствием. К сожалению, определенные можно дать только после осмотра. :(

Travmatolog: art пишет: Заметил у себя несколько эпизодов возникновения болей в районе левого тазобедренного сустава, развивающихся на фоне увеличения интенсивности тренировок. Субъективно боль усиливается в момент приведения ноги к опоре перед толчком. Также есть трудности и болезненность в начальный момент при попытке постоять на немного согнутой левой ноге. Снижение интенсивности тренировок (фактически, максимальной скорости пробегания коротких интервалов) приводит к некоторой стабилизации состояния, но при увеличении нагрузок все возвращается. Есть ли у Вас идея насчет того, что происходит? Спасибо за ваш вопрос. Пожалуйста, добавьте информации: 1.Ваш возраст 2.километраж 3.покрытие, по которому бегаете 4.обувь которую используете идеи, конечно, есть, но более точно после ответа...

Travmatolog: Vlad пишет: Проблема в слеующем - утончение хрящя сустава большого пальца ноги. При любом неосторожном ударе пальцем болит. Так же при долгих пешеходных прогулках, не говоря уже о беге. Возраст 46. Легкий. Вопрос такой - какие есть варианты - замена на что то искуственное, медикаментозное и ли какое другое лечение? Пропивал курсы глюкозамина, долго. Физиотерапия. Все временно - снимает только воспаление, потом опять по кругу и т.д. Не помогает. Вот такя в общем проблемка. Есть снимки и трезультаты изотопной проверки в период обострения. Благодарю за ответ. Спасибо за ваш вопрос. Дело в том, что физиотерапия - это лишь симптоматическая терапия, глюкозамин - это хорошо, но лишь небольшая часть его идет во благо суставу. Скорее всего существует механическая проблема - нарушение постановки 1 плюсневой кости, а соответственно и 1 пальца стопы на грунт - только решив ее, можно расчитывать на улучшение самочувствия. Замена сустава на что-то искуственное - не решит проблему, а, скорее, вообще не даст вам заниматься спортом. Пришлите мне снимки и результаты изотопов - после этого скажу точнее.

Travmatolog: Bond005 пишет: Когда бегаю в холодный период времени (температура ниже плюс 10) и бегу более 10 минут, если не успел после финиша зайти в теплый(горячий) душ, начинается боль в коленях, ломит. Это продолжается минут 10. Если хотя бы одного условия из 3-х нет, то все в порядке. Проблема сильно не беспокоит, но немного пугает неизвестность, к чему это приведет в будущем? Мне 46 лет, заметил проблему уже давно (лет 10-15). Обувь правильная (асикс гель). Бегаю летом порядка 200/мес, зимой 150/мес. Почти половина трассы по песку/грунту. Бежать стараюсь побыстрее, по возможности около 4 мин/км. Спасибо за ваш вопрос. Вы бегаете зимой в шортах или спортивных штанах? Попробуйте на будущую зиму использовать согревающие ортезы на коленные суставы. То, что вы описываете - это сосудистая реакция на холод, как если бы вы долго держали снег в руках, а потом засунули под горячую воду. Страшного в этом ничего нет, но можно избавиться от этого дискомфорта довольно легко...

MaZaKa: Добрый день. Полтора месяца назад во время тренировки сильно подвернула ногу (бегали по лесу), но бег продолжила. На следующий день нога опухла и отказалась сгибаться. На сегодняшний день ситуация изменилась, но не сильно: опухоль на "внешней косточке" осталась, при попытке потянуть носок явно очучаю мышцы-связки. Ощущение болезненное, такое чувство, что эти самые мышцы-связки коротки и им не хватает длинны растянуться. Ноги постоянно разработываю, но не помогает. Подскажите, что это и как от этого "этого" вылечиться. ПыСы. В детстве был перелом этой ноги (большая берцовая), со смещением, оскольцатый (но внутренней "косточки"). Мржет это как-то повлияло??? Заранее, спасибо

sheker: В 80-е годы активно занимался бегом ( в год в среднем порядка 3000км, выполнил тогдашний норматив мастера в марафоне). На правой пятке ( в месте прикрепления ахилла) стали сначало появляться острые боли, припухлость. Поставили диагноз ахиллобурсит. Попытки вылечится консервативными методами ни к чему не привели. В конце концов пришлось прекратить занятия спортом. Года три назад начал попытку вернуться к занятиям. Обратился снова к современным врачам. Сначало мне сделали еще одну попытку вылечить консервативным путем, но после безуспешного результата решили сделать иссечение бурсы. При вскрытии, кроме увеличенной бурсы, обнаружили застарелый разрыв ахиллого сухожилия. Сухожилие пришили, бурсу иссекли. На сегодняшний момент объем бега в среднем 200км в месяц, интенсивность небольшая. Сразу после операции частенько болела правая пятка с внешней стороны (разрез мне делали с внутреней стороны и видимо иссечение бурсы делали только с внутренней стороны). Сейчас боли понемногу уменьшаются. Но стали появлятся проблемы на левом ахилле. В месте прикрепления ахилла к пятке появились небольшие наросты (видимо бурса там тоже увеличивается). И появилась болезненнось на самом ахилле в его самом тонком месте. Болезненость проявляется при нагрузке и при пальпации. После отдыха болезненость постепенно уменьшается. И вообще оперированое сухожилие раза в 1,5 толще левого. Непонятно, толи левое стало дистрофировать, толи правое припухло. Но правое сухожилие сейчас практически не беспокоит. Что за напасть на мои сухожилия, в чем корень зла?

Vlad: Travmatolog Спасибо за участие. Снимок сниму через стекло. А вот с результатами изотопной не знаю пока, материал на СД, его много. Попробую оттуда вытащить снимок. Если перевести заключение изотопной, с иврита, то это звучит так - воспаление в суставе, сильное. А заключение ортопеда такое - хрща почти нет. На вопрос можно ли бегать? - можно, но не через боль. А способствует ли бег разрушению хряща? - Нет, может улучшает обменные процессы, т.е. нет запрета. На мейл можно фото выслать? С ув. и спасибо.

art: 1. Возраст - 45 лет 2. Недельный километраж - 50-75 км 3. Покрытие: преимущественно утоптанный грунт. Во времена обострения (декабрь-январь) приблизительно половина - грунт, половина - асфальт (снег, как помните, очень поздно установился). 4. Обувь - Mizuno Wave Rider. Из прошлых проблем с ОДА: на левой ноге ничего, на правой - обширный надрыв ПКС 25-летней давности, леченный, был рецидив при возобновлении тренировок 5 лет назад, после подводящих тренировок и изменения режима бега - не беспокоит. Добавлю, что для левой ноги наблюдается постоянный повышенный износ внешней части пятки кроссовки. Повторю исходные данные: Заметил у себя несколько эпизодов возникновения болей в районе левого тазобедренного сустава, развивающихся на фоне увеличения интенсивности тренировок. Субъективно боль усиливается в момент приведения ноги к опоре перед толчком. Также есть трудности и болезненность в начальный момент при попытке постоять на немного согнутой левой ноге. Снижение интенсивности тренировок (фактически, максимальной скорости пробегания коротких интервалов) приводит к некоторой стабилизации состояния, но при увеличении нагрузок все возвращается.

Travmatolog: MaZaKa пишет: Добрый день. Полтора месяца назад во время тренировки сильно подвернула ногу (бегали по лесу), но бег продолжила. На следующий день нога опухла и отказалась сгибаться. На сегодняшний день ситуация изменилась, но не сильно: опухоль на "внешней косточке" осталась, при попытке потянуть носок явно очучаю мышцы-связки. Ощущение болезненное, такое чувство, что эти самые мышцы-связки коротки и им не хватает длинны растянуться. Ноги постоянно разработываю, но не помогает. Подскажите, что это и как от этого "этого" вылечиться. ПыСы. В детстве был перелом этой ноги (большая берцовая), со смещением, оскольцатый (но внутренней "косточки"). Мржет это как-то повлияло??? Заранее, спасибо Спасибо за ваш вопрос. Уточните, пожалуйста: 1.Ваш возраст. 2.внутренняя косточкас - я так понимаю, это внутренняя лодыжка - перелом часто бывает в комплексе с переломом наружной лодыжки и разрывом межберцового синдесмоза - было бы не плохо если уточните. 3.была ли обширная гематома в области наружной лодыжки 4.наступаете ли вы на ногу сейчас Что касается вашего "подворта" - УВАЖАЕМЫ СПОРТСМЕНЫ, УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА - СРАЗУ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ПРИКЛАДЫВАЙТЕ ЛЕД К ПОВРЕЖДЕННОМУ МЕСТУ В РЕЖИМЕ 5 МИН/ 15 ОТДЫХ - 5-6 РАЗ В ПЕРВЫЕ 2 ДНЯ! - это значительно облегчит работу травматолога и ускорит процесс вашего выздоровления. Конкретно для вас - нужно провести тщательный осмотр голеностопного сустава в общем и наружной дельтовидной связки, в частности. Если такой длительный срок - возможно микронадрыв связки, который всегда бывает при подвороте, очень значителен. Для снятия отека используйте "коктейль" из трех мазей вместе: Капсикам 2-3 см., гепатромбин, долгит по 5-6 см. Иммобилизовывать сустав не нужно, но придайте ему больше устойчивости при помощи эластичного бинта или, лучше всего, ортеза. Очень рекомендую герудотерапию (пиявки местно) на облась отека - помогает фантастически.

Vlad: Travmatolog Набрался наглости и выслал снимки и на мейл, указанный в регистрации. Получены ли и какие выводы? Нужнв ли лдополнительная инф-ия? С ув. и спасибо...

Bond005: Бегаю до 0 градусов в короткой форме, ниже начинаю утепляться, но все равно одеваюсь легко. Пожалуй ничего изменять в форме не буду, так как в 99% случаев есть возможность сразу после финиша согреться под душем.

Ihori: Уважаемый Travmatolog, прошу прощения за мой невольный стеб несколькими днями ранее. Надеюсь, он не вызовет у вас отторжения в ответе и на мой вопрос по существу. Сейчас 52 года. В прошлом году увлекся объемами. Много бегал по асфальту, в результате постепенно заработа травму колена. Исследования у врача показали повреждение левого медиального мениска и некоторое истончение хряща. Лет десят назад здорово рванул колено: перемахивал через полуметровый широкий бордюр, и в при касании его (фактически приземлении - нога была для амортизации согнута) в последний момент боковым зрением почувствовал впереди вверху ветку и попытался нырком уйти от нее вниз и вперед. Лоб остался цел, стойка сохранена, но колено болело недели две, потом прошло. Может с тех пор уже появились какие неполадки? Сейчас, когда уж очень невтерпеж, иногда трушу по грунту, в основном в лесопарке. Если трусить мелкими шажками с приземлением на пятку, т.е. на прямую напряженную ногу, то в принципе это делать возможно. Низкие стойки на левой ноге делать очень некомфортно. Часто в суставной щели что-то "тянет", как от старого глубокого укола. Созрел на артроскопию. Вопрос: можно ли потом будет бегать по мягкому грунту хотя бы для 1-2-часовых "прогулкок" для здоровья? Или что-то в корне надо будет менять? Что можете порекомендовать для поддержания формы?

Travmatolog: sheker пишет: В 80-е годы активно занимался бегом ( в год в среднем порядка 3000км, выполнил тогдашний норматив мастера в марафоне). На правой пятке ( в месте прикрепления ахилла) стали сначало появляться острые боли, припухлость. Поставили диагноз ахиллобурсит. Попытки вылечится консервативными методами ни к чему не привели. В конце концов пришлось прекратить занятия спортом. Года три назад начал попытку вернуться к занятиям. Обратился снова к современным врачам. Сначало мне сделали еще одну попытку вылечить консервативным путем, но после безуспешного результата решили сделать иссечение бурсы. При вскрытии, кроме увеличенной бурсы, обнаружили застарелый разрыв ахиллого сухожилия. Сухожилие пришили, бурсу иссекли. На сегодняшний момент объем бега в среднем 200км в месяц, интенсивность небольшая. Сразу после операции частенько болела правая пятка с внешней стороны (разрез мне делали с внутреней стороны и видимо иссечение бурсы делали только с внутренней стороны). Сейчас боли понемногу уменьшаются. Но стали появлятся проблемы на левом ахилле. В месте прикрепления ахилла к пятке появились небольшие наросты (видимо бурса там тоже увеличивается). И появилась болезненнось на самом ахилле в его самом тонком месте. Болезненость проявляется при нагрузке и при пальпации. После отдыха болезненость постепенно уменьшается. И вообще оперированое сухожилие раза в 1,5 толще левого. Непонятно, толи левое стало дистрофировать, толи правое припухло. Но правое сухожилие сейчас практически не беспокоит. Что за напасть на мои сухожилия, в чем корень зла? Спасибо за ваш вопрос. Вы столкнулись с тендинопатией ахиллового сухожилия (по сути переводится как болезненное состояние сухожилия); изменения, которые возникают в подсухожильной сумке ассоциированные, то есть сопутствующие. Сущность этой проблемы заключается, в постоянной микротравматизации или микронадрыва сухожилия, в следствие чего вокруг него начинает формироваться сосудисто-нервное образовани, окруженное мягкой тканью. Эта зараза разрастается и постепенно оссифицируется - это организм думает, что таким образом излечивается от проблемы. В народе это называется "пятка бегуна". Собсвенно в чем причина? Ахил травмируется по нескольким причинам: 1.нестабильность голеностопного и подтаранного сустава 2.старая стоптанная обувь 3.неблагоприятный грунт - песок, корни деревьев и т.д. Вы можете помочь своим ногам соответственно причинам: 1.индивидуальные ортопедически стельки 2.грамотный подбор обуви (с этим, я надеюсь проблем нет). 3.внимательно относитесь к тому, где бегаете.

Travmatolog: Vlad пишет: Travmatolog Набрался наглости и выслал снимки и на мейл, указанный в регистрации. Получены ли и какие выводы? Нужнв ли лдополнительная инф-ия? С ув. и спасибо... Супер. отвечу по почте

Travmatolog: Bond005 пишет: Бегаю до 0 градусов в короткой форме, ниже начинаю утепляться, но все равно одеваюсь легко. Пожалуй ничего изменять в форме не буду, так как в 99% случаев есть возможность сразу после финиша согреться под душем. Тогда бояться нечего. Успехов во всем!

Travmatolog: Ihori пишет: Сейчас 52 года. В прошлом году увлекся объемами. Много бегал по асфальту, в результате постепенно заработа травму колена. Исследования у врача показали повреждение левого медиального мениска и некоторое истончение хряща. Лет десят назад здорово рванул колено: перемахивал через полуметровый широкий бордюр, и в при касании его (фактически приземлении - нога была для амортизации согнута) в последний момент боковым зрением почувствовал впереди вверху ветку и попытался нырком уйти от нее вниз и вперед. Лоб остался цел, стойка сохранена, но колено болело недели две, потом прошло. Может с тех пор уже появились какие неполадки? Сейчас, когда уж очень невтерпеж, иногда трушу по грунту, в основном в лесопарке. Если трусить мелкими шажками с приземлением на пятку, т.е. на прямую напряженную ногу, то в принципе это делать возможно. Низкие стойки на левой ноге делать очень некомфортно. Часто в суставной щели что-то "тянет", как от старого глубокого укола. Созрел на артроскопию. Вопрос: можно ли потом будет бегать по мягкому грунту хотя бы для 1-2-часовых "прогулкок" для здоровья? Или что-то в корне надо будет менять? Что можете порекомендовать для поддержания формы? Ничего страшного. Я человек с чувчтвом юмора :) А по существу - какие исследования проводились по коленному суставу, и какое повреждение хряща? Такие проблемы часто проявляются из-за дисфункций пателофеморального сустава (между надколенником и бедром) и ,как следствие, выраженного дисбаланса головок четырехглавой мышцы бедра. Нужно сначала понять в чем проблема, и нужна ли вообще артроскопия. Жду информации...

sheker: Спасибо за Ваши разъяснения. Travmatolog пишет: Ахил травмируется по нескольким причинам: 1.нестабильность голеностопного и подтаранного сустава А техника бега может на это влиять? Я с молодости бегаю ставя ногу на внешний край стопы, а при взгляде со стороны заметил, что шаг у меня немного длинноват, если немного утрировать, то получается ходьба длинными шагами. Travmatolog пишет: 2.старая стоптанная обувь В начале 80-х большого выбора не было. Travmatolog пишет: 3.неблагоприятный грунт - песок, корни деревьев и т.д. Это может носить только эпизодический характер. Travmatolog пишет: Вы можете помочь своим ногам соответственно причинам: 1.индивидуальные ортопедически стельки 2.грамотный подбор обуви (с этим, я надеюсь проблем нет). 3.внимательно относитесь к тому, где бегаете. Я немного темноват в этих вопросах. Если не сложно, то немного поясните: индивидуальные стельки - их кто-то должен изготавливать по ноге или же есть какой-то ассортимент из которого нужно выбирать (если так, то по какому принципу). Грамотный подбор обуви - есть ли какие рекомендации, принципы... Методом проб и ошибок я определил, что нога лучше себя чувствует в обыкновенных полукедах (в тех в которых сейчас ходят бабульки-дачники). В кроссовках обычно высокий задник, который толи натирает, толи давит на сухожилие. По каким дорогам предпочтительней бегать - неужели по асфальту? Я предпочитаю лесные дороги, там грунт мягче. Но это все рекомендации профилактического характера. Надо что-то делать для излечения, для выхода из этого состояния? А уже потом соблюдая эти рекомендации стараться вновь не наступить на теже грабли.

Ihori: Travmatolog пишет: какие исследования проводились по коленному суставу Спасибо за ответ. Если у вас нет возражений, то соберу сегодня вечером заключения по исследованиям, сосканирую и отправлю вам завтра на почту.

Vlad: Travmatolog Прежде всего спасибо за ответ :) Есть два дополнительных вопроса: 1- как уменьшить припухлость на месте СИСЛЬНО надорванного сухожилия на пальце кисти после прим. 5 месяцев? Палец был в "люльке", не позволяющей ему сгибаться. Физиотерапия ничего не помогла. Прцедуры прибором ВИТАФОН вызывют болезненные ощущения. Ч то можно сделать или так и пусть живет? (О жене речь :)) 2- после падения в момент аварии удар колень (и не только). Осалась опухоль под под колеными чашечками, которая никак не проходит (были и физиотерапия и всяческие процедуры. Ждем разрешения на Эмерайз (так это звучит). Что можно делать для снятия припухлости под коленями? И еще, как можно уменьшить "синюшный" вид шрамов? Пластикаи поднимают руки. (а это к сожаленю, о дочери :() С ув. и спасибо... Можно отвечать на мейл

Vald: Sheker и другие обладатели проблемных ахиллов ! Рекомендую прочесть следующий материал : http://www.irc-club.ru/faq/achilles_sajine.html У меня у самого более ,чем 20-летний опыт лечения собственных ахиллов. Проблема , к моему счастью не непрерывная , хотя сложная. Свежий опыт лечения такой ( в виде "сухого "остатка) : 1. Надо "останавливаться" . Как бы ни было сложно. Мне пришлось "падать" с 600-700 км/мес. почти до нуля. Можно пережить. Оставляем ОФП + ненапряжённую ходьбу ( из соображений сохранения здоровья и потенциального возвращения к беговым нагрузкам). 2. Наложение гелей на область ахилла . Opt : "Фастум"+ "Долобене"+"Троксевазин" . Возможен "Бутадион". 3. Приём таблеток "Аэртал" . Лично мне их посоветовал травматолог -ортопед. 4. Не надо настраиваться на скорый эффект. Соответственно , нужно психологически перестроиться. Sheker ! Бежать марафон по мастерам в 80-е гг. с объёма 3000 км/год можно только при сверхинтенсивных тренировках и "фарме ". Достаточно мягкий аэробный и смешанный объём не должен создавать для ахиллов прблем.

Бромден: Vald! А холод не побовал? После нагрузки-холод на ахиллы, три 5ти-10-ти минутных подхода с перерывами. Это в добавлении к мазям, массажу, снижению нагрузок и т.п.

sheker: Vald пишет: Рекомендую прочесть следующий материал : http://www.irc-club.ru/faq/achilles_sajine.html Спасибо! Я это уже читал года два назад. Там рекомендуются в основном меры по обезболиванию. Но обезболивание не устраняет причину (на мой взгляд). Vald пишет: 1. Надо "останавливаться" . Как бы ни было сложно. Мне пришлось "падать" с 600-700 км/мес. почти до нуля. Можно пережить. Если бы это помогло раз и навсегда, то согласен. А так это своеобразная форма обезболивания - нет нагрузки, все успокоилось, появилась нагрузка - все снова. Vald пишет: 3. Приём таблеток "Аэртал" . Лично мне их посоветовал травматолог -ортопед. Надо будет почитать аннотацию. Vald пишет: 4. Не надо настраиваться на скорый эффект. Соответственно , нужно психологически перестроиться. Если подстраиваться под ситуацию, то да. Но можно и нужно пытаться избавиться от нее. Тем более сейчас есть в медицине програсс в этом направлении. Vald пишет: Бежать марафон по мастерам в 80-е гг. с объёма 3000 км/год можно только при сверхинтенсивных тренировках и "фарме ". Интенсивность была хорошая. Извиняюсь за мою темность, а что такое фарма? Vald пишет: Достаточно мягкий аэробный и смешанный объём не должен создавать для ахиллов прблем. Большие объемы мне сейчас также создают проблемы с ахилом.

Pyc_Ivan: Travmatolog Здравствуйте уважаемый доктор. Вопросы следующие: 1. У меня гиперпронация на обоих ступнях, но в разной пропорции. Последний раз обследовался 3 года назад. Хотел бы обследоваться и заказать стельки или супинаторы для тренировок и повседневной обуви. Куда бы Вы посоветовали обратиться (Москва). 2. При пробежках периодически испытываю боли в области мышц голени. Ощущение раздувания. После финиша, при переходе с бега на шаг ощущение ломоты. В том числе из-за этих болей я бросил бегать 3 года назад (вес тогда был 77 кг). Аналогичные боли были при пешей хотьбе при лишнем весе. Полтора месяца назад начал тренироваться и опять появились боли. Бегаю по асфальту. Кроссовки Asics GT-2110. Рост 178, вес 87 кг.

Travmatolog: sheker пишет: sheker пишет: А техника бега может на это влиять? Я с молодости бегаю ставя ногу на внешний край стопы, а при взгляде со стороны заметил, что шаг у меня немного длинноват, если немного утрировать, то получается ходьба длинными шагами. Безусловно влияет, при беге стопа "перекатывается" с наружной части пятки к первой плюсневой кости и первому пальцу минуя позицию полной опоры (как при ходьбе). Если вы ставите стопу только на наружную часть - это дополнительный фактор травматизации. sheker пишет: индивидуальные стельки - их кто-то должен изготавливать по ноге или же есть какой-то ассортимент из которого нужно выбирать (если так, то по какому принципу). индивидуальные стельки может изготовить только специалист в области ортопепедии; но и здесь существует большой выбор - для активного спорта подойдут только прочные, но вместе с тем легкие варианты - на нашем рынке под эти характеристики подходят только Formthotics (Новая зеландия). sheker пишет: Грамотный подбор обуви - есть ли какие рекомендации, принципы... Методом проб и ошибок я определил, что нога лучше себя чувствует в обыкновенных полукедах (в тех в которых сейчас ходят бабульки-дачники). В кроссовках обычно высокий задник, который толи натирает, толи давит на сухожилие. Общаясь с бегунами-профи, выводы сделал такие: для бега по пересеченной местности, мокрому асфальту и прочему бездорожию - ASICS, для сухой ровной дороги или зала - Mizuno или Nike Air. А вот уж для ахилла надо подбирать определенную модель... sheker пишет: По каким дорогам предпочтительней бегать - неужели по асфальту? Я предпочитаю лесные дороги, там грунт мягче. Нет, конечно. Асфальт - это очень плохо для любого сустава и больше всего для бедного коленного. Земля - идеальный вариант, лишь бы только поровнее....sheker пишет: Но это все рекомендации профилактического характера. Надо что-то делать для излечения, для выхода из этого состояния? А уже потом соблюдая эти рекомендации стараться вновь не наступить на теже грабли. В настоящее время иследуют два препарата, действие которых направлены на угнетение тендинопатии. Результаты пока хорошие, порядка 70%. Будет окончательный результат - сообщу. На счет профилактичности - задача врача не вылечить пациента, а помочь его организму излечиться самому; то, что перечислено выше - будет помогать.

Travmatolog: Vlad пишет: как уменьшить припухлость на месте СИСЛЬНО надорванного сухожилия В этой ситуации можно попробовать гирудотерапию (очень помогает).Vlad пишет: Осалась опухоль под под колеными чашечками Попробуйте то же (см. выше). Vlad пишет: как можно уменьшить "синюшный" вид шрамов? Попробуйте мазь контактубекс. По поводу ответа на мейл - если мы обсуждаем с вами какие-то интимные вопросы - тогда пожалуйста. А ваши вопросы могут возникнуть у многих других спортсменов - не будем лишать ихи информации.

Travmatolog: Vald пишет: Фастум"+ "Долобене"+"Троксевазин" Респект! Дело в том, что ни одна из мазей по отдельности не действует (проблема фармацевтического рынка). Если проблема острая - лучше использовать гели (добавьте диклофенак), если нет, то капсикам+гепатромбин+долгит. Главный принцип - остро -холод; хронь-тепло!

Travmatolog: Pyc_Ivan пишет: 1. У меня гиперпронация на обоих ступнях, но в разной пропорции. Последний раз обследовался 3 года назад. Хотел бы обследоваться и заказать стельки или супинаторы для тренировок и повседневной обуви. Куда бы Вы посоветовали обратиться (Москва). Советую клинику МедСи, м. Белорусская кольцевая. Грузинский переулок 3А кабинет 703. Понедельник, четверг 15.00-19.00. телефоны - 748-09-54, 8-916-857-86-25. Если неудобен район - пишите где вы, тогда подскажу другую клинику.

Travmatolog: Pyc_Ivan пишет: При пробежках периодически испытываю боли в области мышц голени. Ощущение раздувания. После финиша, при переходе с бега на шаг ощущение ломоты. В том числе из-за этих болей я бросил бегать 3 года назад (вес тогда был 77 кг). Аналогичные боли были при пешей хотьбе при лишнем весе. Полтора месяца назад начал тренироваться и опять появились боли. Бегаю по асфальту. Кроссовки Asics GT-2110. Рост 178, вес 87 кг. Вы отвечаете на свой же вопрос №2 вопросом №1 - решайте проблему с гиперпронацией - ситуация заметно улучшится.

Travmatolog: art пишет: 1. Возраст - 45 лет 2. Недельный километраж - 50-75 км 3. Покрытие: преимущественно утоптанный грунт. Во времена обострения (декабрь-январь) приблизительно половина - грунт, половина - асфальт (снег, как помните, очень поздно установился). 4. Обувь - Mizuno Wave Rider. Из прошлых проблем с ОДА: на левой ноге ничего, на правой - обширный надрыв ПКС 25-летней давности, леченный, был рецидив при возобновлении тренировок 5 лет назад, после подводящих тренировок и изменения режима бега - не беспокоит. Добавлю, что для левой ноги наблюдается постоянный повышенный износ внешней части пятки кроссовки. Повторю исходные данные: Заметил у себя несколько эпизодов возникновения болей в районе левого тазобедренного сустава, развивающихся на фоне увеличения интенсивности тренировок. Субъективно боль усиливается в момент приведения ноги к опоре перед толчком. Также есть трудности и болезненность в начальный момент при попытке постоять на немного согнутой левой ноге. Снижение интенсивности тренировок (фактически, максимальной скорости пробегания коротких интервалов) приводит к некоторой стабилизации состояния, но при увеличении нагрузок все возвращается. Да, собственно, вы подтвердили мои идеи... По механизму боли ее локализация - это четырехглавая мышца бедра, ее место прикрепления - передняя верхняя подвздошная ость вместе с подвздошной костью и передняя стенка капсулы тазобедренного сустава. Есть вероятность функциональных блокад/деформаций левого крестцово-подвздошного сустава и переднего ПОДвывиха тазобедренного сустава - с этой проблемой вам может помочь либо грамотный мануальный терапевт или, еще лучше, остеопат. Обувь - лишнее подтверждение - переднего подвывиха бедренной кости. Правый коленный сустав прибавляет проблем с левой ногой, из-за того что вы, вероятно, начинаете "беречь" правую ногу и,соответственно увеличиваете нагрузку на левую.

Vlad: Travmatolog пишет: не будем лишать ихи информации. Согласен :)

BarSeg: Art, а после тренировок в обычной жизни вы не чувствуете дискомфорта в области т.сустава? Или при других нагрузках? Мне прошлым летом поставили диагноз "подвывих", но пока вроде живой :) бегаю :) Все собираюсь снимок выложить, посоветоваться со специалистом, да руки не доходят...

art: BarSeg пишет: а после тренировок в обычной жизни вы не чувствуете дискомфорта в области т.сустава? Или при других нагрузках? Когда был острый период того, о чем писал, был дискомфорт и боль. Сейчас тьфу-тьфу-тьфу, все в порядке. В принципе вопрос к Травматологу состоял не в том, чтобы поставить диагноз. Локализация очень четкая. Детали в виде - "тазобедренный-сумка сустава-приводые связки" по-моему не очень существенные. Вопрос состоял в возможности установить дефект техники (ДВИЖЕНИЕ), который может приводить к возникновению подобной травмы. Может все-таки Травмотолог попробует заострить внимание именно на этом. Мне кажется, что такое явление может вызываться если фиксируешься на толчке, т.е. тянешь шаг.

Nick: На Зеленпоме после 4-го км почувствовал неприятный комок в задней поверхности бедра,перешел в трусцу и всётаки закончил дистанцию. После финиша боли усилились,всю неделю не бегал-было некогда из-за работы и беспокоила нога. А сегодня совершенно случайно обнаружил на задней поверхности, в месте где болит, громадный чёрно-фиолетовый синяк. По всей верояности что-то порвалось...добегался!

Vald: Nick пишет: что-то порвалось...добегался! Там может быть и надрыв , а это достаточно просто и недлительно лечится.

BarSeg: Вот у меня тоже был дискомфорт и боль при беге, особенно по асфальту. Снизил нагрузки, поменял кроссовки. Потом повышал, так чтобы равномерно и без перерывов. Старался бегать больше по грунту и не топать ногами. Сейчас во время бега все нормально, даже на сверхдлинных. Но иногда после тр-к и в обычной жизни чувствую дискомфорт... покалывание... хруст при вращении в тазобедренном. Стало быть проблема не исчезла, надеюсь, только, что обострений не будет.

Wooster: сколько по времени занимает реабилитация с нуля беговых объемов до возвращения к легкому бегу, как правильно определить момент возвращения? Мази накладывать в произвольном сочетании? В ОФП включать какие-либо упражения на ноги, стопы? Насколько эффективны традиционные профилактические упражнения для ахиллов - отжимания от стены, опускание пятки стоя на возвышенности (ступенька, лестница и пр.)

Vald: С ахиллом всё очень зыбко . Мази-гели использовал по-разному . Как правило , в течение 2-3 дней -одно и то же наименование . Насчёт "момента возвращения " всё довольно зыбко . Надо почувствовать ,что можешь подняться без болей на проблемном ахилле , что отталкивание не даёт болей . Начинать - с очень малых доз , даже если функционально чувствуешь себя готовым на гораздо большее . Для начала желателен ровный грунт ( на пересечёнке ахилл грузится сильно) . Никакой эйфории не должно быть. Разные нециклические упражнения , как мне показалось , только проверяют наличие /отсутствие боли в ахилле . ОФП можно и нужно выполнять привычную ,естественно аккуратничая с ахиллом.

sheker: Немного поэксперементировал и нашел оптимальный для себя режим (уже вторую неделю провожу ежедневные тренировки практически без болевых ощущений - раньше после 2-3 дней требовался перерыв на востановление). Во первых немного изменил (или скорее всего стараюсь изменить) технику бега - шаг сделал немного короче а ногу стараюсь ставить на пятку (носок ноги немного на себя). Дважды в день наношу венигрет из мазей - сначало втираю долгит, затем гепатромбин и немного капсикама. Пробежки на 10-12км со скоростью около 4:10 не дают никаких болевых ощущений. Если увеличить скорость (быстрее 4:00) или дистанцию (более 16), то потом в течении нескольких часов могут быть болезненые ощущения.

Vald: sheker ! Ещё можно слегка увеличивать высоту "пятки" под проблемным ахиллом ( добавляя кусочек амортизирющей резины или толстой стельки под пятку).

sheker: Vald пишет: Ещё можно слегка увеличивать высоту "пятки" под проблемным ахиллом Я думал над этим, но пока до дела еще не дошел. Теоретически, поднимая пятку, получается положение стопы как при беге с горы - ногу тогда можно ставить на всю ступню и угол сгиба ступни увеличится, а это должно уменьшить нагрузку на ахил. Кстати, мне вниз бежать комфортнее - у кого проблемы с коленями, им наоборот приятнее бежать в гору. А увеличивать высоту надо для обеих пяток, иначе можно получить проблему либо с коленным либо с тазобедреным суставом.

Wooster: sheker пишет: сначало втираю долгит, затем гепатромбин и немного капсикама. Прямо теперь и не знаю чем себя подмазать.

Vald: Мне "Капсикам" , что называется, в жилу не пошёл ...

Travmatolog: Nick пишет: На Зеленпоме после 4-го км почувствовал неприятный комок в задней поверхности бедра,перешел в трусцу и всётаки закончил дистанцию. После финиша боли усилились,всю неделю не бегал-было некогда из-за работы и беспокоила нога. А сегодня совершенно случайно обнаружил на задней поверхности, в месте где болит, громадный чёрно-фиолетовый синяк. По всей верояности что-то порвалось...добегался! Действительно, вероятней всего надрыв части мышечных волокон. Как можно было себе помочь - сейчас уже поздно писать - будьте внимательны - после разрыва остались рубцы - и в дальнейшем по ним могут быть очередные надрывы. Внимательно относитесь к разогревочным упражнениям и растяжке задней группы мышц и еще более внимательно к заминке!

Travmatolog: Vald пишет: это достаточно просто и недлительно лечится. Не стоит так пренебрежительно относиться к этой проблеме - велика вероятность рецидивов!

taurus: Появилась (ко всем другим) новая проблемка. Месяца три назад после длинной тренировки 70 км возникла несильная боль в точке прикрепления сухожилия передней поверхности голени к коленной чашечке. Беспокоила с переменным успехом. На сверхмарафоне Комрадс не проявилась никак, и пару недель после - тоже не чувствовал. Но сейчас, на отдыхе, опять возникла. Боль при пальпации (область 3 см в диаметре на краю коленной чашечки снизу) и при распрямлении колена с нагрузкой (вставание из приседа). Ни каких процедур с ней не делал - несильная и не мешает, надеялся, рассосется. Но что-то слишком долго это продолжается и есть тенденция к усилению... :( Бурсит?

Travmatolog: BarSeg пишет: Но иногда после тр-к и в обычной жизни чувствую дискомфорт... покалывание... хруст при вращении в тазобедренном. Стало быть проблема не исчезла, надеюсь, только, что обострений не будет. Судя по всему, биомеханическая проблема осталась. Дай бог, чтобы не всплыло, но лучше заняться этой проблемой.

Travmatolog: Wooster пишет: сколько по времени занимает реабилитация с нуля беговых объемов до возвращения к легкому бегу, как правильно определить момент возвращения? Это достаточно субъективные вещи. Период восстановления до полных беговых объемов может достигать от 2 до 12 недель, в зависимости от вашего уровня, степени повреждения и собственного терпения. Wooster пишет: Мази накладывать в произвольном сочетании? Первым слоем необходимо накладывать препараты, улучшающие проницаемость кожи, например долобене или капсикам, далее препараты улучшающие микроциркуляцию - гепатромбин или траксивазин; далее обезболивающий компонент - долгит, диклофенак. Wooster пишет: В ОФП включать какие-либо упражения на ноги, стопы? Насколько эффективны традиционные профилактические упражнения для ахиллов - отжимания от стены, опускание пятки стоя на возвышенности (ступенька, лестница и пр.) Да упражнения надо включать. Много внимания надо уделять растяжкам и разогревающим упражнениям, еще больше внитмания заминке. Собственно, вы и называете эффективные в этой ситуации упражнения.

Travmatolog: sheker пишет: Я думал над этим, но пока до дела еще не дошел. Теоретически, поднимая пятку, получается положение стопы как при беге с горы - ногу тогда можно ставить на всю ступню и угол сгиба ступни увеличится, а это должно уменьшить нагрузку на ахил. Кстати, мне вниз бежать комфортнее - у кого проблемы с коленями, им наоборот приятнее бежать в гору. А увеличивать высоту надо для обеих пяток, иначе можно получить проблему либо с коленным либо с тазобедреным суставом. Грамотно! Рекомендую пользоваться не простым потпяточником, а полной ортопедической стелькой - это и эфективнее и поможет избежать побочных проблем.

sheker: Travmatolog пишет: Много внимания надо уделять растяжкам и разогревающим упражнениям, еще больше внитмания заминке. А какова роль заминки для предоотвращения травматизма? Я всегда считал, что заминка имеет значение для сердечно сосудистой системы. И практически ее никогда не делал.

Travmatolog: taurus пишет: Появилась (ко всем другим) новая проблемка. Месяца три назад после длинной тренировки 70 км возникла несильная боль в точке прикрепления сухожилия передней поверхности голени к коленной чашечке. Беспокоила с переменным успехом. На сверхмарафоне Комрадс не проявилась никак, и пару недель после - тоже не чувствовал. Но сейчас, на отдыхе, опять возникла. Боль при пальпации (область 3 см в диаметре на краю коленной чашечки снизу) и при распрямлении колена с нагрузкой (вставание из приседа). Ни каких процедур с ней не делал - несильная и не мешает, надеялся, рассосется. Но что-то слишком долго это продолжается и есть тенденция к усилению... :( Бурсит? Нет. скорее всего это дисфункция пателлофеморального сустава (между надколенником и бедренной костью) и, как следствие этого, тендинит собственной связки надколенника. Возникает это зараза из-за дисбаланса в тонусе внутренней и наружной головок четырехглавой мышцы бедра, в следствие чего надколенник разворачивается верхушкой в сторону более напряженной головки (как правило, наружней) и двигается боком. Это создает разную нагрузку на связку надколенника - с одной стороны микронадрывы из-за избыточной тяги мышцы - с другой - "провисание" волокон. Что делать? Во первых необходимо закачивать внутреннюю головку четырехглавой мышцы бедра (если заинтересует - опишу комплекс упражнений), при высокий нагрузках - тейпирование самой дальней части мышечного вала непосредственно, над надколенником; и идеально было бы пройти курс остеопатической балансировки надколенника (если это возможно) или самому выполнять упражнения на растяжение энтезов - упор двумя большими пальцами рук в основание надколенника -фиксация - далее плавное напряжение в четырехглавой мышце - растяжка, далее расслабление мышцы и незначительная тракция (отталкивание) надколенника к стопе, повторять раз 8.

sheker: Nick пишет: А сегодня совершенно случайно обнаружил на задней поверхности, в месте где болит, громадный чёрно-фиолетовый синяк. Кстати, я тоже с этого пробега приехал с огромным синяком на задней поверхности бедра. Только боли я ни на пробеге ни после него не чувствовал. За неделю до пробега появились боли в этом месте при беге. А на соревнованиях я забыл про нее. После соревнований масировал это место вместе с гепатромбитом. Сейчас вроде проблем нет.

taurus: (Надколенник - это "коленная чашечка"?) Боль на нижней части надколенника, чуть смещена внутрь. Упражнениям буду рад, можно сюда, можно на почту: taurusek@hotmail.ru. Правильно я понимаю, что вы описали растяжение энтезов четырехглавой? Боль-то снизу надколенника?

Travmatolog: sheker пишет: А какова роль заминки для предоотвращения травматизма? Я всегда считал, что заминка имеет значение для сердечно сосудистой системы. И практически ее никогда не делал. Дело в том, что "забитость", "переутомление", "микротравматизм" в мышцах накапливаются. Растянуть и расслабить мышцы необходимо для того, чтобы они успевали восстанавливаться к следующей нагрузке. представтье, что у вас есть 100 волокон, после определенной нагрузки 10 из них устали и не успели расслабиться, вы снова нагружаетесь, но только у вас есть 90 рабочих волокон - утомление еще сильнее - в итоге наступает определенный момент, когда мышца не может справиться с нагрузкой, это приводит к травме.

Ihori: taurus пишет: Упражнениям буду рад, можно сюда, можно на почту Лучше сюда. Может кто почерпнет для себя что-то новое.

Ihori: Travmatolog, в письме вы упоминали, что после операции на мениске в случае продолжения занятий бегом следует пользоваться наколенниками и ортопедическими стельками для уменьшения нагрузки на коленные суставы. Но и того и другого много в разных вариациях. Каковы критерии их выбора?

Travmatolog: taurus пишет: (Надколенник - это "коленная чашечка"?) Боль на нижней части надколенника, чуть смещена внутрь. Упражнениям буду рад, можно сюда, можно на почту: taurusek@hotmail.ru. Правильно я понимаю, что вы описали растяжение энтезов четырехглавой? Боль-то снизу надколенника? Надколенник - это "коленная чашечка". Сухожилие четырехглавой мышцы бедра надколенник и собственная связка надколенника - это единый биомеханический комплекс "сухожилие - костный блок - связка", многие анатомы вообще считают связку надколенника частью сухожилия четырехглавой. Упражнения: положение стоп во всех упражнениях должно образовывать угол 30-35 градусов между собой, пятки НЕ вместе! 1. ИП-стоя, плавный подъем прямой ноги по направлению вперед и вбок до тех пор пока нога не образует угол с туловищем 115-120 градусов, на той же высоте приводите ногу к средней линии, затем плавно опускаете в ИП. Желательно делать все максимально медленно (это увеличивает нагрузку и минимизирует риск травмы), задерживаясь во всех крайних точках на 1 сек. Количество повторений подбирать необходимо самостоятельно (по ощущениям). 2. ИП-сидя с вытянутыми вперед ногами, лежащими на поверхности (внимание положение стоп!). Плавно входя в напряжение небходимо прижать коленный сустав к поверхности и держать его в таком положении 3-4 сек, затем расслабление. 3. на тренажере - жим лежа ногами (положение стоп!) сгибать коленный сустав до угла 90 градусов не глубже! Чем медленнее -тем лучше. не разгибать ноги полностью! -теряете нагрузку. 4.езда на велосипеде - положение стоп! и угол в коленном суставе не глубже 90 гр. Когда будете растягивать энтезы за основание надколенника, делайте это в разные стороны, с целью придать ему больше свободы (растянуть, образовавшиеся в следствие воспалительного процесса, спайки).

Travmatolog: Ihori пишет: Travmatolog, в письме вы упоминали, что после операции на мениске в случае продолжения занятий бегом следует пользоваться наколенниками и ортопедическими стельками для уменьшения нагрузки на коленные суставы. Но и того и другого много в разных вариациях. Каковы критерии их выбора? Наколенник - это скорее дисциплинарная мера, подбирать необходимо, естественно, по размеру, и с двумя боковыми ограничителями. Сейчас богатый выбор немецких и американских - Orlett, Muller, champion. Что касается стелек - для вас оптимальный выбор Formthotics (Новая зеландия). Если есть необходимость с адресами могу помочь.

taurus:

BarSeg: Я и сам думал, что лучше бы заняться. Но от врача смог получить лишь один совет - "Не бегай - болеть не будет". Насколько я понял - вылечить подвывих без хирургического вмешательства невозможно. Буду очень признателен, если подскажете, что можно сделать для профилактики обострений.

Ihori: Спасибо. А я вас нашел на сайте ploscostopie.ru Там же и адреса. Насколько я понял, Formthotics - это не готовые стельки, а технология, позволяющая делать индивидуальные стельки. И этой технологией владеют салоны, указанные по адресам. И чтобы стельки сделали, нужно для подгонки приходить с соответствующей обувью. Но тут вопрос: обувь заранее следует брать на размер больше? Или на какую степень свободы больше? Ведь если обувь сидит как влитая, то для стелек уже не будет места. Как тут быть, от чего отталкиваться - от "курицы" или от "яйца"?

sheker: В продолжении темы ортопедических стелек. Я живу в "тьма тараканья" (у нас есть поликлиника и три аптеки, в одной из аптек продают всякие ортопедические прибамбасы). Можно ли самому правильно подобрать ортопедические стельки и каковы принципы этого подбора? Или это настолько сложно, что это обязательно должен делать специалист.

Travmatolog: BarSeg пишет: Насколько я понял - вылечить подвывих без хирургического вмешательства невозможно. Буду очень признателен, если подскажете, что можно сделать для профилактики обострений. Во-первых: скорее всего, если не будете бегать, со временем будет болеть еще хуже. Движение - это жизнь, в буквальном смысле! Во-вторых: подвывих устраняется остеопатическими техниками, а опреационные методики кроме дополнительной травмы ничего не далут. Что делать сложно сказать виртуально, необходимо оценить степень и направление нестабильности тазобедренного сустава (тоже может сделать грамотный остеопат), в соответствии с этим можно будет разработать комплекс упражнений для "закачки" нужных мышц. Самые частые варианты - это передний подвывих - закачивать четырехглавую и приводящие мышцы бедра, и задний подвывих - большую, среднюю ягодичные и мелкие ротаторы бедра - в основном, грушевидную.

Travmatolog: Ihori пишет: обувь заранее следует брать на размер больше? Или на какую степень свободы больше? Ведь если обувь сидит как влитая, то для стелек уже не будет места. Что касается беговой обуви, тем более если это ASICS или MIZUNO, проблем нет никаких - в этих кроссовках пытаются создать подобие ортопедической стельки, которую можно выкинуть и поставить настоящую. Размер ваш. По степеням свободы разница есть - например, модель Gel - enduro 2 (TN6A1) несколько уже - GT - 2120 (TN704) - пошире, но со стельками не было проблем ни там ни здесь. Стельки вам подберут подходящие идеально к вашим стопам, нагрузкам и обуви (советую Медси, Фикамед или поликлинику РАН г.Черноголовка).

Travmatolog: sheker пишет: В продолжении темы ортопедических стелек. Я живу в "тьма тараканья" (у нас есть поликлиника и три аптеки, в одной из аптек продают всякие ортопедические прибамбасы). Можно ли самому правильно подобрать ортопедические стельки и каковы принципы этого подбора? Или это настолько сложно, что это обязательно должен делать специалист. Обычные (стандартные) стельки сделаны на среднего человека, средней массы тела, среднего возраста, средних нагрузок, среднего пола, среднего размера стоп; а все стопы очень разные! Даже ваши стопы очень отличаются между собой! Более того вы можете испортить себе ноги стандартизованными стельками! Обязательно специалист! Лучше пожертвуйте временем - доедье до Москвы и области - стелек вам хватит надолго.

Travmatolog: taurus пишет: Замечательно, спасибо! (давно в тренажерный зал не ходил - есть повод Всегда, пожалуйста!

taurus: Travmatolog пишет: Лучше пожертвуйте временем - доедье до Москвы и области - стелек вам хватит надолго. Кстати, вопрос: на сколько хватает стелек? То есть, во-первых, вероятно, они стираются, особенно "рабочие" беговые, а во-вторых, стопа тоже продолжает, наверное, меняться. Я делал стельки 2 года назад - еще не пора суетиться?

Andrew: Хочу кое-что рассказать и задать вопросы по текущему лечению. Начну с того, что попробовал отдохнуть 9 дней без бега. Кое-как пережил это время. Потом побегал - икры через 4 км уже забились. На следующий день в них такие "комки" почувствовал тоже бег закончил раньше времени. В общем и целом - упал так низко, как еще никогда не падал. Сейчас выкарабкиваюсь, осторожно бегаю 4-6 км (до 8 км пока еще не поднялся). Проблем две: есть хоть чуть-чуть перебегать ("нагрузить" мышцы голени), там все сразу начинает болеть и долго лечиться. Ну и устают они быстро. Вроде бы это все решается постепенностью и отсутствием каких-либо перегрузок. И еще есть небольшой резерв в технике: во-первых, можно чуть поменьше задействовать мышцы голени в беге (не так выталкиваться стопой), во-вторых, держать стопу расслабленной, когда надо (вот сегодня заметил, что "паразитные напряжения" второстепенных мышц все-таки имелись). Вторая - та, про которую я сверху бежал, когда иногда голень начинает болеть, ее начинает "распирать изнутри" и пр. Сейчас это иногда возникает днем без всяких на то причин. Но при этом сильно не болит, иногда само собой проходит. Про всякие мази... 1) Пробовал делать компрессы с желчью на ночь несколько раз - особого эффекта не заметил. 2) Когда заметил небольшую гематому рядом с малоберцовой костью (ударился о педаль велосипеда недели три назад) - попробовал мазаться индовазином (индометацин+троксерутин), который, вроде бы, должен слегка помочь в устранении гематомы. Может быть, это совпадение, но именно в это время голень по "второй" проблеме имела ухудшения =(. 3) Лиотон (гепарин) - опять же использовал для "второй" проблемы. Раз уж снимает отеки, усталость в ногах и пр... Не знаю, может и был самый незначительный эффект 4) Финалгон :-). Вот эта штука хорошо помогает. Если надо не допустить возникновения проблем - надо им щедро (но не слишком, а то будет очередная увлекательная история о том, как я пытался смыть финалгон) натереть ногу. Вдобавок, нога еще и на следующий день себя лучше чувствует. 5) Ну, и после бега стараюсь контрастный душ для голеней сделать - под струю воды, и чередовать холодную и горячую секунд по 20, всего 3-4-5 циклов. Что вы можете сказать о выбранном подходе к лечению? С тренировочной и "фармакологической", что ли, точки зрения. Еще, к примеру, такой вопрос - злоупотребление финалгоном не приведет к каким-нибудь нежелательным последствиям? Я сейчас пытаюсь им просто так не пользоваться, только в крайних случаях. Заранее спасибо!

Ihori: В развитие темы, пожалуйста, посоветуйте, как правильно закачивать колени.

Travmatolog: taurus пишет: Кстати, вопрос: на сколько хватает стелек? То есть, во-первых, вероятно, они стираются, особенно "рабочие" беговые, а во-вторых, стопа тоже продолжает, наверное, меняться. Я делал стельки 2 года назад - еще не пора суетиться? Стельки (что касается Formthotics), по-любому переживают боевую обувь: професиональные теннисисты стирают в пыль 2 пары кроссовок в месяц, так вот Михаилу Южному хватило их на 10 месяцев; я занимаюсь баскетболом любительски, ношу стельки третий год - износу не вообще; у нас есть пациенты, которые носят их 5-7 лет; видел даже 15 летние стельки, но это только при очень бережном отношении. Стопа меняется, и отлично! Стельки можно переформовывать до 4 раз в течение эксплуатации. Суетиться пора.

Travmatolog: Andrew пишет: Что вы можете сказать о выбранном подходе к лечению? С тренировочной и "фармакологической", что ли, точки зрения. Еще, к примеру, такой вопрос - злоупотребление финалгоном не приведет к каким-нибудь нежелательным последствиям? Я сейчас пытаюсь им просто так не пользоваться, только в крайних случаях. По порядку..... Если вы стараетесь значительно изменять технику бега (особенно если большой стаж) вы рискуете получить дополнительную травму - опасайтесь. От "забитости" мышц - самое верное спасение -хороший, качественный массаж! - отнеситесь к этому серъезно. Мне не нравится ощущение распирания в икрах в покое - есть венозная проблема - необходим Доплер сосудов нижних конечностей, а пока попробуйте детралекс в капсулах по 1 - 3 раза в день после еды - следите за эффетом в течение недели. По поводу мазей - за каждым препаратом стоит фармацевтическая компания - это бизнес и конкуренция. В таких условиях каждая из них идет по разным направлениям развития мазистроения :) По сути каждая мазь обладает только одним эффектом - разогревающим (финалгон, капсикам), охлаждающие (гели долобене, троксевазин), микроциркуляторным (троксевазин, гепатромбин), обезболивающим (долгит, диклофенак) - ни одна из них не действует - используйте коктейли из трех препаратов сразу. Разогревайте мышцы перед бегом 1 препаратом, а после коктейль - охлаждение+микроциркуляция+обезболивание+++++++массаж! По поводу передозировок - любая фарма - это токсично, поэтому чем меньше, тем лучше. И здесь снова появляется массаж с любым массажным маслом.

Travmatolog: Ihori пишет: В развитие темы, пожалуйста, посоветуйте, как правильно закачивать колени. Конечно, закачивать нужно не колени, а периартикулярные (околосуставные мышцы) - четырехглавую бедра, двухглавую того же бедра (не буду разрушать вам мозг группой более мелких мышц) + икроножная голени и передняя большеберцовая голени. Самое гланое создавать для сустава оптимальный и, самое главное, безопасный режим - сгибание до угла 90 градусов НЕ ГЛУБЖЕ!, в случае опорных нагрузок - стопы под углом 30-35 градусов к друг другу. Лучше всего (комплексное развитие всей группы мышц) - это езда на велосипеде или велотренажере с правильно отрегулированным по высоте седлом.

Andrew: Может быть, мне лучше обратиться в клинику, где вы работаете? Чтобы не искать ответы вслепую и уберечься от лишних шишек, полученных в процессе поиска? Я вроде бы чувствую, что с нормальным тренировочным процессом все наладится, но, тем не менее, лучше знать своего врага в лицо - особенно, если проблемы в ногах и с бегом-то не сильно связаны. А если есть проблемы с венами, то... что с ними можно будет сделать? "Это лечится"? :-)

BarSeg: Travmatolog пишет: Движение - это жизнь, в буквальном смысле! Большое спасибо, очень рад был это услышать, применительно к своему случаю :) В общих чертах, я понимаю, что для восстановления нужны и физические нагрузки и нормальное кровоснабжение сустава. Правда, мои нагрузки несколько превышают общеоздоровительные... Жаль, что обратиться к квалифицированному специалисту в реале в ближайшее время не получится. В прошлом году делал лазеротерапию и ЛФК. Правда, там не было комплекса для различных видов подвывихов. Вообще, был только один общий для тазобедренного и коленного. А можно ли как-то субъективно определить тип подвывиха? Боль чувствуется с задней части сустава.

Ihori: Travmatolog пишет: Стельки (что касается Formthotics), Наконец-то дозвонился до Медси. Голос-автомат - просто супер, но оператор явно недовыспался :( Мдя... Есть над чем подумать. Сами стельки стоят около 5 тыс. + консультация 1.5 тыс. Плюс еще что-нибудь непредвиденное... Конечно, здоровье не купишь, но как бы это немного все "обюджетить", что ли или протестировать?

Wooster: что 5 000 - это стоимость в москве, а в черноголовке дешевле, 3 000. Они говорили про Нечаева

sheker: Известное обезболивающее средство диклофенак повышает риск инфарктов так же, как и запрещенный в 2004 году препарат Vioxx, полагают австралийские исследователи. По их мнению, диклофенак не может быть рекомендован страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентам. В исследовании, проведенном сотрудниками австралийского Университета Hьюкастла, использовались результаты 23 опубликованных ранее работ, учитывающих данные о более чем 1.2 миллионах больных, принимавших анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. У больных, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, ученые зафиксировали 40% увеличение вероятности инфарктов при длительном приеме препарата диклофенак. Это широко применяемое обезболивающее, известное также под торговыми наименованиями Катафлам (Cataflam) и Волтарен (Voltaren), продается без рецепта в большинстве стран, включая Россию. Повышенный риск при длительном использовании диклофенака примерно соответствует риску, связанному с употреблением препарата Vioxx, отозванного с мировых рынков компанией-производителем Merck в 2004 году, отмечают исследователи. Риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастет на 33% при употреблении Vioxx в дозах по 25 мг в день, при более высоких дозировках препарата риск возрастает вдове. В связи с этим людям, принимающим диклофенак, возможно, следует рекомендовать сменить его на более безопасное лекарство, полагают ученые. Впрочем, по словам координатора исследовательского проекта профессора Дэвида Генри, больным не следует отказываться от приема медикаментов без консультаций с лечащим врачом. 'Hет смысла паниковать, поскольку в ближайшие дни и недели с вами скорее всего ничего не случится, однако в долгосрочной перспективе было бы неплохо перейти на другой препарат, который не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний', - добавил Генри. В целом в ходе исследования, проведенного австралийскими учеными, были рассмотрены свойства 9 анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Два исследованных препарата из этой группы - Celebrex и Vioxx - относятся к новейшей подгруппе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, и, в отличие от своих предшественников, не вызывают язвы и кровотечения в желудке. Данные препараты пользовались большой популярностью и приносили огромные доходы компаниям-производителям вплоть до 2004 года, когда разразился скандал вокруг Vioxx. К настоящему времени бывшие потребители Vioxx подали против Merck тысячи исков о компенсации ущерба, причиненного здоровью, общая сумма которых достигает нескольких миллиардов долларов. По данным австралийских исследователей, ближайший аналог Vioxx Celebrex более безопасен для сердечников в рекомендованных дозах (до 200 мг в день). В то же время ученые не исключают, что при повышенных дозировках Celebrex'а (до 400 мг в день) риск сердечно-сосудистых заболеваний все же может возрасти. Hезначительный рост вероятности обострения сердечно-сосудистых заболеваний был зафиксирован также при длительном приеме таких нестероидных противовоспалительных средств как ибупрофен, пироксикам (piroxicam), мелоксикам (meloxicam ) и индометацин . Однако выявленные показатели были статистически незначительными, либо основывались на небольшом числе исследований, заявляют ученые. Hаиболее безопасным для сердечников нестероидным противовоспалительным препаратом по результатам исследования можно считать напроксен (naproxen ): согласно собранным данным, прием этого лекарства не связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, утверждают ученые. Отчет об исследовании опубликован в Journal of the American Medical Association. Комментируя выводы исследователей в отношении диклофенака, представители Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) заявили, что хотя полученные результаты и соответствуют данным некоторых предыдущих исследований, их еще нельзя считать окончательными. В США диклофенак отпускается только по рецепту лечащего врача.

Travmatolog: Andrew пишет: Может быть, мне лучше обратиться в клинику, где вы работаете? Чтобы не искать ответы вслепую и уберечься от лишних шишек, полученных в процессе поиска? Без проблем. Всегда рад вам помочь. 1. ЗАО МедСи. Грузинский пер. 3А (м. Белорусская) понедельник, четверг 15-19, тел 8-916-857-86-25 2. клиника Фико-мед. ул. Мневники 13 корпус 1. (м Полежаевская - автобусом или маршруткой 48 около 10 мин) 191-19-91, 191-85-50 -со следующей недели по четвергам в первой половине дня.

Travmatolog: Andrew пишет: А если есть проблемы с венами, то... что с ними можно будет сделать? "Это лечится"? :-) Конечно, лечится. Нужно сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей - удобней в фико-меде (и дешевле)

Travmatolog: BarSeg пишет: А можно ли как-то субъективно определить тип подвывиха? Боль чувствуется с задней части сустава. Многие врачи (с высшим медицинским образованием) не смогут и не знают, как это определить. Здесь есть несколько ньюансов, коме болезненных ощущений. Думаю, что самостоятельно не получится. А что вы подразумеваете под задней частью сустава? Вы ощущаете боль в этой области или она возникает при пальпации сустава только по задне поверхности?

Travmatolog: Ihori пишет: Наконец-то дозвонился до Медси. Голос-автомат - просто супер, но оператор явно недовыспался :( Мдя... Есть над чем подумать. Сами стельки стоят около 5 тыс. + консультация 1.5 тыс. Плюс еще что-нибудь непредвиденное... Конечно, здоровье не купишь, но как бы это немного все "обюджетить", что ли или протестировать? Ресепшен не только не выспался, а еще очень плохо соображает. Позвольте извиниться за них. Стоимость стельки 4960 - это вместе с консультацией. С будущей недели я начинаю вести прием в центре фико-мед на мневниках - там все будет стоить 3000-3500, есть клиника в Черноголовке (3500), но в настоящее время она закрыта до осени.

Travmatolog: Wooster пишет: что 5 000 - это стоимость в москве, а в черноголовке дешевле, 3 000. Они говорили про Нечаева В Черноголовке 3500. Я и Нечаев В.И. работаем в одной обойме.

НА: Ув. Травматолог! С год назад появился костный нарост у основания большого пальца с внутренней стороны стопы. Болит не сильно, но начинает мешать "жить". Хотелось бы избавиться от него или хотя бы приостановить рост. Такая же проблема у сестры и бабушки. Посоветуйте. Заранеее спасибо.

Travmatolog: sheker пишет: как и запрещенный в 2004 году препарат Vioxx, полагают австралийские исследователи. По их мнению, диклофенак не может быть рекомендован страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентам. В исследовании, проведенном сотрудниками австралийского Университета Hьюкастла, использовались результаты 23 опубликованных ранее работ, учитывающих данные о более чем 1.2 миллионах больных, принимавших анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль в области сердца - одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. У больных, предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям, ученые зафиксировали 40% увеличение вероятности инфарктов при длительном приеме препарата диклофенак. Это широко применяемое обезболивающее, известное также под торговыми наименованиями Катафлам (Cataflam) и Волтарен (Voltaren), продается без рецепта в большинстве стран, включая Россию. Повышенный риск при длительном использовании диклофенака примерно соответствует риску, связанному с употреблением препарата Vioxx, отозванного с мировых рынков компанией-производителем Merck в 2004 году, отмечают исследователи. Риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастет на 33% при употреблении Vioxx в дозах по 25 мг в день, при более высоких дозировках препарата риск возрастает вдове. В связи с этим людям, принимающим диклофенак, возможно, следует рекомендовать сменить его на более безопасное лекарство, полагают ученые. Впрочем, по словам координатора исследовательского проекта профессора Дэвида Генри, больным не следует отказываться от приема медикаментов без консультаций с лечащим врачом. 'Hет смысла паниковать, поскольку в ближайшие дни и недели с вами скорее всего ничего не случится, однако в долгосрочной перспективе было бы неплохо перейти на другой препарат, который не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний', - добавил Генри. В целом в ходе исследования, проведенного австралийскими учеными, были рассмотрены свойства 9 анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Два исследованных препарата из этой группы - Celebrex и Vioxx - относятся к новейшей подгруппе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2, и, в отличие от своих предшественников, не вызывают язвы и кровотечения в желудке. Данные препараты пользовались большой популярностью и приносили огромные доходы компаниям-производителям вплоть до 2004 года, когда разразился скандал вокруг Vioxx. К настоящему времени бывшие потребители Vioxx подали против Merck тысячи исков о компенсации ущерба, причиненного здоровью, общая сумма которых достигает нескольких миллиардов долларов. По данным австралийских исследователей, ближайший аналог Vioxx Celebrex более безопасен для сердечников в рекомендованных дозах (до 200 мг в день). В то же время ученые не исключают, что при повышенных дозировках Celebrex'а (до 400 мг в день) риск сердечно-сосудистых заболеваний все же может возрасти. Hезначительный рост вероятности обострения сердечно-сосудистых заболеваний был зафиксирован также при длительном приеме таких нестероидных противовоспалительных средств как ибупрофен, пироксикам (piroxicam), мелоксикам (meloxicam ) и индометацин . Однако выявленные показатели были статистически незначительными, либо основывались на небольшом числе исследований, заявляют ученые. Hаиболее безопасным для сердечников нестероидным противовоспалительным препаратом по результатам исследования можно считать напроксен (naproxen ): согласно собранным данным, прием этого лекарства не связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, утверждают ученые. Отчет об исследовании опубликован в Journal of the American Medical Association. Комментируя выводы исследователей в отношении диклофенака, представители Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) заявили, что хотя полученные результаты и соответствуют данным некоторых предыдущих исследований, их еще нельзя считать окончательными. В США диклофенак отпускается только по рецепту лечащего врача. Любая химия - это баланс между полезным действием и интоксикацией организма. Я уверен, что сердечно-сосудистая система - это только поверхность того айсберга побочных эффектов. Но в этой статье имеется в виду прием препарата перорально или парэнтерально. На этом форуме мы обсуждаем использование диклофенака в виде геля - это местное действие и с поверхности сустава всасывание крайне мало и интоксикация меньше, к тому же его можно заменять долгитом (ибупрофен), о котором, кстати, в этой статье написано, что риск при применении его незначителен. К слову, всем известный и горячо любимый анальгин может вызывать агрнулоцитоз с летальным исходом (резкое угнетение всех кроветворных клеток) и в цивилизованых странах он запрещен.

Travmatolog: НА пишет: Ув. Травматолог! С год назад появился костный нарост у основания большого пальца с внутренней стороны стопы. Болит не сильно, но начинает мешать "жить". Хотелось бы избавиться от него или хотя бы приостановить рост. Такая же проблема у сестры и бабушки. Посоветуйте. Заранеее спасибо. Эта проблема называется Hallux valgus, как правило, это бич женщин (кстати, ваш пол, возраст, активность, спорт и т.д.?) Может быть несколько причин, например, поперчное распластывание переднего отдела стопы - "поперечное плоскостопие" - необходима коррекция поперечного свода стопы...... Короче, больше информации... Если хотите в личку или на почту, тогда поговорим.

Andrey: у меня появилась около месяца назад боль в стопе, на ощупь чувствуется припухлость(в середине подошвы, ближе к внутренней стороне и пятке). Подскажите, как называется эта проблема, каковы причины появления и какие меры для ее устранения надо предпринять. Пытался заниматься самолечением, но к сожалению безуспешно. Заранее благодарен за помощь.

taurus: Чтобы такая фигня не мешела жить приходится жертвовать обувью. Если шишка мешает, лучше сразу при покупке новой обуви прорезать в нужных местах "окна". Иначе будет натирать, ткань будет в подваспаленном состоянии от постоянного надавливания, а это усугубит проблему. Иногда рекомендуют кольца вокруг шишки, я не пробовал, но по-моему непрактично. Надеюсь, у вас еще до такой ситуации дело не дошло, но - имейте ввиду.

Kern: Здравствуйте, травматолог. Уже около двух недель имею странную травму. в нижней части живота, слева, при беге и спортивной ходьбе появляется сильная боль. Мне она кажется мышечной. Как-будто какая-то мышца дернута или надорвана. Боль идет от паха по поверхности живота вверх-влево. Особенно сильная боль вначале тренировки. К концу боль обычно ослабевает. Эта же боль не позволяет сделать ни одного упражениня на пресс. В обычной жизни никак себя не проявляет. Только при беге и спортивной ходьбе. Можете ли вы посоветовать что-либо? Спасибо.

Travmatolog: Andrey пишет: у меня появилась около месяца назад боль в стопе, на ощупь чувствуется припухлость(в середине подошвы, ближе к внутренней стороне и пятке). Подскажите, как называется эта проблема, каковы причины появления и какие меры для ее устранения надо предпринять. Пытался заниматься самолечением, но к сожалению безуспешно. Заранее благодарен за помощь Вы описываете клинику тендинита (воспаление сухожилия) подошвенного апоневроза. Эта проблема развивается в несколько этапов: 1. крупные мышцы голени (икроножная, передняя и задняя большерцовые, длинная малоберцовая) несправляются со своими функциями - поддержания сводов стопы. 2.мелкие мышцы стопы (на которые переходит вся нагрузка) достаточно быстро выходят из строя 3.последний барьер - подошвенный апоневроз - как тетива лука натянут между пяточной костью и головками плюсневых костей. 4.Во время ходьбы/бега происходит постоянная микротравматизация сухожилия в том месте, куда сходятся вектора всех сил - в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. Микротравматизация, т.е. микронадрывы вызывают асептическое воспаление - отек, боль, покраснение - это, собственно, ваша ситуация. 5. дальше организм борется м этой проблемой так как может - начинается процесс кальцификации проблемного места - и развивается, так называемая, "пяточная шпора". Локализация повреждения говорит о том, что у ваших стоп не просто снижение или уплощение сводов, а гиперпронация - избыточное скручивание стопы внутрь при шаге и в положении стоя. Необходим комплекс мер: 1. снятие отека и воспаления - сначала можно попробовать коктейл из гелей - долобене, диклофенак, траксивазин; есмли есть возможность то гирудотерапию; если это безрезультатно, то локальные инъекции в область наибольшей болезненности с дипроспаном или кеналогом (ПОСЛЕ ЭТОГО ОБЯЗАТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ 3 3НЕДЕЛЬ ПОЛНЫЙ ПОКОЙ!). 2. решение механическо проблемы - поддержание стопы, правильно распределение нагрузки по стопе и коррекция деформация стопы - все это можно достигнуть при помощи индивидуальных ортопедических стелек.

Travmatolog: Kern пишет: Здравствуйте, травматолог. Уже около двух недель имею странную травму. в нижней части живота, слева, при беге и спортивной ходьбе появляется сильная боль. Мне она кажется мышечной. Как-будто какая-то мышца дернута или надорвана. Боль идет от паха по поверхности живота вверх-влево. Особенно сильная боль вначале тренировки. К концу боль обычно ослабевает. Эта же боль не позволяет сделать ни одного упражениня на пресс. В обычной жизни никак себя не проявляет. Только при беге и спортивной ходьбе. Можете ли вы посоветовать что-либо? Спасибо. Уточните, пожалуйста, нет ли боли в приводящих мышцах бедра (внутренняя поверхность) при привидении ноги к центру и лобковом симфизе при пальпации?

BarSeg: Travmatolog пишет: Вы ощущаете боль в этой области или она возникает при пальпации сустава только по задне поверхности? Да, боль возникает при пальпации задней поверхности (впрочем, мне кажется, что пальпацию передней поверхности провести достаточно сложно :)) Сами болевые ощущения также локализованы как-будто с задней поверхности сустава. Наверное, лучше сейчас отложить обсуждение до моего обследования у специалиста, тем более, что состояние сейчас в норме. А пока в целях профилактики - может быть существует относительно универсальный комплекс для "закачки" нужных мышц? А лыжи/велосипед могут как-то помочь в этом?

Andrey: Спасибо, будем лечиться

Andrey: http://www.sportelement.ru/discussion/uid=741#inflammation1

mvj: Travmatolog пишет: 5. дальше организм борется м этой проблемой так как может - начинается процесс кальцификации проблемного места - и развивается, так называемая, "пяточная шпора". Так в чем же смысл кальцификации? Организм меняет конструкцию стопы, удлиняя пяточную кость за счет костного нароста. Снижая таким образом нагрузку на апоневроз?

Travmatolog: Andrey пишет: Заголовок: вот что накопал, может кому и сгодится, ниже ссылка - новое! Супер! Очень интересно! спасибо.

Travmatolog: mvj пишет: Так в чем же смысл кальцификации? Организм меняет конструкцию стопы, удлиняя пяточную кость за счет костного нароста. Снижая таким образом нагрузку на апоневроз? Кальцифицируется слабое место, в котором постоянно повторяются микронадрывы и присутсвует постоянное хроничское воспаление - слабое место " укрепляется", но поскольку механическа япроблема остается, то локализация микронадрывов переходит дальше от пяточной кости. У буржуев есть гистологическая теория, что в момент микронадрыва - часть костной структуры вырывается вместе с сухожилием и затем включается механизм сращивания кости. Прошу простить меня за использование не медицинских терминов и словечек - пытаюсь ответить на ваш вопрос используя человеческий язык.

Travmatolog: BarSeg пишет: Да, боль возникает при пальпации задней поверхности (впрочем, мне кажется, что пальпацию передней поверхности провести достаточно сложно :)) Сами болевые ощущения также локализованы как-будто с задней поверхности сустава. Наверное, лучше сейчас отложить обсуждение до моего обследования у специалиста, тем более, что состояние сейчас в норме. А пока в целях профилактики - может быть существует относительно универсальный комплекс для "закачки" нужных мышц? А лыжи/велосипед могут как-то помочь в этом? Как раз наоборот - тазобедренный сустав практически не доступен для пальпации по задней поверхности, а вот спереди - очень даже. Так что с локализацией вашей проблемы - это еще вопрос. Велосипед - отлично, но следует точно отрегулировать седло, таким образом, чтобы коленный сусав не сгибался глубже 90 градусов, а вот лыжи, особенно коньковым - это весьма травматично. Вопрос нужных мышц тоже актуален - необходин, по крайней мере, осмотр.

mvj: Ув. Travmatolog! Извините, пожалуйста, за попытки увести разговор о пяточных шпорах (ПШ) в несколько теоретическую область. Но интерес тут у меня не праздный: Сам являюсь «счастливым обладателем» двух ПШ на обеих ногах, и в свое время пытался найти эффективные способы борьбы с ними. Но как оказалось, такое вроде бы простое явление, как ПШ на самом деле – вещь весьма малопознанная и труднообъяснимая! Специалист, к которому я обратился с первой шпорой, сразу и прямо сказал, что это не лечится. Показал, как изготовить из куска толстого войлока подпяточник с дыркой, и отправил с богом – мол, само все пройдет. И действительно, через 6-8 месяцев все прошло само. Во второй раз я решил разобраться с проблемой более детально. Порывшись в инете, я к своему удивлению нашел несколько теорий возникновения ПШ, причем, совершенно противоречивых: Где-то все объяснялось нарушением обмена в-в, но при этом одна теория исходила из избытка кальция в организме, другая наоборот - из его недостатка (отложение солей). Где-то объяснением являлась адаптация ОДА к повышенной нагрузке на апоневроз (изменение структуры пяточной кости). И вот еще, оказывается, есть и некая гистологическая теория. Если взглянуть на ПШ в свете этих различных теорий, то очень трудно сделать однозначный вывод – чем же является ПШ на самом деле? Это абсолютное зло, с которым нужно вести борьбу на полное уничтожение (с применением ударно-волновой терапии, хирургии и т.д.), или же, наоборот, ПШ есть относительное благо, некий акт приспособления организма к специфическим условиям существования, и борьба с ними бессмысленна и вредна? Оценив все «за» и «против», я все же опять решил последовать старому совету специалиста и не стал прибегать ни к каким радикальным методам лечения. Сделал себе нехитрое ортопедическое приспособление и опять 6-8 месяцев ковылял с ним, пока шпора не перестала беспокоить. Правда, на этот раз какое-то время пытался мазать различными мазями, катать «бутылку» и т.п. Но, как оказалось, на срок излечения это сильно не повлияло. На данный момент, со времени образования первой шпоры прошло уже семь лет. Острых болей в области апоневроза я не испытываю даже при значительных нагрузках (стучу по дереву). Однако не могу сказать, что проблема снята окончательно. Долгое пребывание «на ногах» (особенно без движения) вызывает ноющие боли в стопах, так что, думаю надо бы озаботиться приобретением соответствующих ортопедических стелек. Где это лучше сделать в Москве? Нужно ли чем-либо мазаться для профилактики воспалений? Если да, то чем, и когда? И насколько вероятно повторное обострение с продолжением роста ПШ? Спасибо.

Andrey: Travmatolog пишет: Супер! Очень интересно! спасибо но попрошу не смеяться над моим сообщением, так как оно адресовано не Вам.

Travmatolog: mvj пишет: Порывшись в инете, я к своему удивлению нашел несколько теорий возникновения ПШ, причем, совершенно противоречивых: Где-то все объяснялось нарушением обмена в-в, но при этом одна теория исходила из избытка кальция в организме, другая наоборот - из его недостатка (отложение солей). Где-то объяснением являлась адаптация ОДА к повышенной нагрузке на апоневроз (изменение структуры пяточной кости). И вот еще, оказывается, есть и некая гистологическая теория. Если взглянуть на ПШ в свете этих различных теорий, то очень трудно сделать однозначный вывод – чем же является ПШ на самом деле? Можно много рассуждать на эту тему, но еще в институте я усвоил "простую истину" - если вариантов причин много, то в развитии заболевания участвуют все они втой или иной степени. Я, лично, склоняюсь именно к механическим вариантам - 1.подошвенный апоневроз, как последний барьер, удерживающий своды стопы и, если мышцы не справляются, то вся нагрузка переходит на него. 2.Локализация повреждения - точка соединения векторов силы, идущих от головок плюсневых костей к пяточному бугру, и наконец 3.облегчить себе жизнь можно только за счет механических приспособлений - индивидуальные ортопедические стельки.

Travmatolog: mvj пишет: Это абсолютное зло, с которым нужно вести борьбу на полное уничтожение (с применением ударно-волновой терапии, хирургии и т.д.), или же, наоборот, ПШ есть относительное благо, некий акт приспособления организма к специфическим условиям существования, и борьба с ними бессмысленна и вредна? Лечение следующее: 1.снять воспаление, отек и болезненность - либо локальными инъекциями (кеналог, дипроспан с дескометазоном), либо ударн-волновая и любая другая "физиотерапия" (редко бывает достаточно эффективной), гирудотерапия (эффективно, но очень неудобно), либо мази (для острой стадии вообще не эффективно) - это только для того, чтобы убрать симптомы! 2. механическая коррекция стопы - обязательно индивидуальной стелькой

Travmatolog: mvj пишет: Где это лучше сделать в Москве? Где вы обитаете (живете, работаете)?

Travmatolog: mvj пишет: Нужно ли чем-либо мазаться для профилактики воспалений? Если да, то чем, и когда? И насколько вероятно повторное обострение с продолжением роста ПШ? После нагрузок прикладывайте лед в режиме 5мин- 15отдых (3-4 цикла) затем - ГЕЛИ долобене+траксивазин+диклофенак. повторное обострение вероятно - при: 1. наплевательском отношении (одели старые растоптанные кеды и забыли стельки + нагрузка) 2. переоценка собственных сил (избыточная, непривычная нагрузка как объемом и скоростью, так и нефизеологичностью покрытия) 3. несчастный случай (спасали жизнь красивой молодой девушке, ловя ее из горящего окна, поставив ногу в "нехорошее" положение). За вариант 3 честь вам и хвала + вознаграждение, собственно, от девушки; за первые 2 варианта - все с точностью да наоборот. Удачи!

Travmatolog: Andrey пишет: но попрошу не смеяться над моим сообщением, так как оно адресовано не Вам. Никакой иронии. Сайт, действительно понравился!

mvj: Travmatolog пишет: Где вы обитаете (живете, работаете)? Живу в р-не Киевского в-ла. По работе бываю чаще всего в р-не м. "Кантемировской".

Joy_sss: Travmatolog Здравствуйте Травмотолог! Помогите пожалуйста, стало болеть колено, так не хватает квалифицированного совета. 25 лет, занимаюсь легкой атлетикой, готовлюсь к своему второму марафону в Москве. В период подготовки стал включать в утреннюю тренировку прыжки (галоп, многоскоки, бег с высоким подниманием бедра, бег с захлестом), с тренером условились, что прыгать буду осторожно по интенсивности и затрачиваемым усилиям, что бы не получить травму. Работаю по схеме разминка, гимнастика, прыжки, заминка. Сейчас прыгаю в сумме 600м. отрезками по 50, 75 метров по равнине, через легкую трусцу метров 50... Покрытие парк. Прыгаю уже 4 недели (в неделю получается 2,4км прыжковой работы). Столкнулся с тем, что стало болеть левое колено. Боль проявляется в виде неприятных ощущений чуть ниже коленной чашечки (сел-встал). При беге дискомфорта сильного нет. До этого занимался лыжными гонками, применяли прыжковую имитацию, много прыгали в свое время. Таких проблем не было. При поступлении в институт профессиональные занятия лыжами закончились. В период обучения поигрывали к сокурсниками в футбол, и вот отсюда иногда стали беспокоить колени, при спуске с лестницы, при вставании с положения присяд. Игры в футбол закончил, занимаюсь только легкой атлетикой, никакой дополнительной работы не делаю (плавание, велосипед...) Отсюда вопрос: чтобы Вы посоветовали? Я понимаю, что проблема серьезная и тянуть с решением ее не стоит, а вот куда обратиться за квалифицированной помощью, не знаю.

Andrey: Joy_sss пишет: Отсюда вопрос: чтобы Вы посоветовали? Я понимаю, что проблема серьезная и тянуть с решением ее не стоит, а вот куда обратиться за квалифицированной помощью, не знаю. Травматолог конечно даст квалифицированный ответ, но от себя хочу добавить, что если заболело и не проходит, то надо прекращать не то, что прыжки, а даже тренировки, пока не заживет (это если по простому). Не понятно зачем куда-то обращаться.

valan: Joy_sss Зачем при подготовки к марафону все это Andrey пишет: (галоп, многоскоки, бег с высоким подниманием бедра, я понимаю, если бы вы готовились к 100-метровке. Для подготовки к марафону достачно длительного бега и длинных ускорений по 400-1000м. Бег с высоким подниманием бедра, бег с захлестом. при желании, можно оставить, но многоскоки дают очень большую нагрузку на колени, которая в беговом марафоне не нужна.

taurus: Правда, по-моему, теперь он отказался от этой концепции.

Joy_sss: Т.к. понимаю, что очень слабо работает стопа, слабые ноги, короткий шаг. Сама нагрузка на данном этапе носит общий характер. В предсезонный период планирую занятся более специальной работой. Но вот колено...((( Хотя тренер предупреждал, что на данном этапе нужно быть с прыжками очень осторожным... Но ведь при этом и напригиваю утром всего 600м в сумме.

Joy_sss: Andrey пишет:Травматолог конечно даст квалифицированный ответ, но от себя хочу добавить, что если заболело и не проходит, то надо прекращать не то, что прыжки, а даже тренировки, пока не заживет (это если по простому). Не понятно зачем куда-то обращаться. Опыт показывает, что отсутствие нагрузки ничего не дает в плане заживления. Воспалительный процесс уже пошел, хочется квалифицированный совет услышать. Бегу в данный момент это не мешает, на отрезках и темповиках болевых ощущений на данном этапе нет. Вот остановиться с прыжками в настоящий момент это да, согласен. При этом хочется понять почему заболело колено?

Travmatolog: mvj пишет: Travmatolog пишет: цитата: Где вы обитаете (живете, работаете)? Живу в р-не Киевского в-ла. По работе бываю чаще всего в р-не м. "Кантемировской". Тогда вам удобнее всего клиника МедСи. ст. метро Белорусская (кольцевая), Грузинский переулок д.3а каб 703, время работы Пн. чт - с 15 до 19. Необходимо завести карту в регистратуре, получить пропуск и пройти сразу на 7 этаж (даже если вас будут уговаривать идти в кассу - не стоит). врач - Матвеев Данила Владимирович.

Travmatolog: Joy_sss пишет: Travmatolog Здравствуйте Травмотолог! Помогите пожалуйста, стало болеть колено, так не хватает квалифицированного совета. 25 лет, занимаюсь легкой атлетикой, готовлюсь к своему второму марафону в Москве. В период подготовки стал включать в утреннюю тренировку прыжки (галоп, многоскоки, бег с высоким подниманием бедра, бег с захлестом), с тренером условились, что прыгать буду осторожно по интенсивности и затрачиваемым усилиям, что бы не получить травму. Работаю по схеме разминка, гимнастика, прыжки, заминка. Сейчас прыгаю в сумме 600м. отрезками по 50, 75 метров по равнине, через легкую трусцу метров 50... Покрытие парк. Прыгаю уже 4 недели (в неделю получается 2,4км прыжковой работы). Столкнулся с тем, что стало болеть левое колено. Боль проявляется в виде неприятных ощущений чуть ниже коленной чашечки (сел-встал). При беге дискомфорта сильного нет. До этого занимался лыжными гонками, применяли прыжковую имитацию, много прыгали в свое время. Таких проблем не было. При поступлении в институт профессиональные занятия лыжами закончились. В период обучения поигрывали к сокурсниками в футбол, и вот отсюда иногда стали беспокоить колени, при спуске с лестницы, при вставании с положения присяд. Игры в футбол закончил, занимаюсь только легкой атлетикой, никакой дополнительной работы не делаю (плавание, велосипед...) Отсюда вопрос: чтобы Вы посоветовали? Я понимаю, что проблема серьезная и тянуть с решением ее не стоит, а вот куда обратиться за квалифицированной помощью, не знаю. Судя по симптомам - у вас микротравма собственной связки надколенника - на нее очень точно указывает болезненность при спуске по лестнице. Такая проблема возникает при пателлофеморальной дисфункции (нарушение биомеханники сустава между надколенником и бедренной костью, в следствие чего надколенник двигается не ровно по суставной поверхности, а смещен в бок) + сильные прыжковые нагрузки. Теперь необходимо понять причину дисфункции. Здесь нужно смотреть всю кинематическую цепь - от стопы (гиперпронация) до пояснично-крестцового отдела (дисфункция крестцово-подвздошного сустава и функциональные блоки поясничного отдела позвоночника). В развитии этого состояния всегда присутсвует слабость внутренней головки четырехглавой мышцы бедра (согласуется со смещением надколеника). Как лечить? 1. после определения причины дисфункции - ее коррекция (мануальный терапевт или остеопат) 2.гимнастика на закачивание внутренней головки четырехглавой мышцы бедра (если есть необходимость распишу) 3.тейпирование или ношение "джампера" выше надколенника (смысл - создать дополнительную преграду для четырехглавой выше надколенника, для того чтобы она сама себя не "вырывала" из большеберцовой кости.

Joy_sss: Travmatolog Спасибо за ответ! Да с удовольствием бы воспользовался Вашей помощью! В коленном суставе при этом может скапливаться жидкость? Если я Вас правильно понимаю, то в этом случае необходима диагностика коленного состава, чтобы поставить более точный диагноз? А к кому Вы бы посоветовали обратиться в Петербурге с этим вопросом, чтобы уже на месте определиться по поводу диагноза и методов лечения? Заранее благодарен! Андрей

Travmatolog: Joy_sss пишет: Travmatolog Спасибо за ответ! Да с удовольствием бы воспользовался Вашей помощью! В коленном суставе при этом может скапливаться жидкость? Если я Вас правильно понимаю, то в этом случае необходима диагностика коленного состава, чтобы поставить более точный диагноз? А к кому Вы бы посоветовали обратиться в Петербурге с этим вопросом, чтобы уже на месте определиться по поводу диагноза и методов лечения? Заранее благодарен! Андрей Скапливаться жидкость может. Если вы имеете в виду диагностику состава этой жидкости, то она имеет смысл только при инфекционном или ревматоидном артрите и в случае если надо подтвердить внутрисуставной перелом. Для вас это, слава богу, не актуально. В Питере кого-то конекретно пока не могу вам посоветовать, вот в сентябре и ноябре поеду туда на конференции - возможно утановлю подходящие для вас контакты. А так, в Питере очень мощная остеопатическая школа - если средства позволяют с балансировкой надколенника они могут вам помочь.

Joy_sss: Travmatolog Спасибо! Травматолог, подскажите, а использование надколенника позволит проводить жесткие тренировки, т.е. какие-то ограничения предполагаются? Сама схема использования надколенника стандартная? (имеется в виду, что купив его, я всю необходимую информацию прочитаю в инструкции по применению?). 2.гимнастика на закачивание внутренней головки четырехглавой мышцы бедра (если есть необходимость распишу) Если можно, распишите, пожалуйста, методику, буду Вам признателен.

taurus: это "коленная чашечка". А вот как использовать фиксаторы для надколенника и, в частности, делать тейпирование, действительно, очень интересно. Travmatolog, есть в Сети схемы тейпирования для этого случая? Тейпирование бинтом или пластырем-лентой? Кстати, на Комрадс в стартовом пакете была брошюра по тейпированию, но коленный сустав там не упоминался.

taurus: Тейпирование В конце статьи есть схемы тейпирования. Завтра в Ромашково попробую!

Vlad: taurus Вот еще ссылка на сайт про коленный сустав, там в конце есть ссылки на схемы повязок на колено, тейпирование, как я посмотрел, идет тоже по такой же схеме, только тут проще. http://medarticle15.moslek.ru/articles/20415.htm

Travmatolog: Joy_sss пишет: Травматолог, подскажите, а использование надколенника позволит проводить жесткие тренировки, т.е. какие-то ограничения предполагаются? Сама схема использования надколенника стандартная? (имеется в виду, что купив его, я всю необходимую информацию прочитаю в инструкции по применению?). Действительно, надколенник - это костная структура, входящая в состав коленного сустава. Наколенник или ортез коленного сустава - это достаточно громоздкая конструкция, несущая, как правило дисциплинарную функцию, т.е постоянно напоминает вам о осторожности и ограничевает избыточные боковые смещения (если есть ребра жесткости). я рекемендовал для вас джампер Jampers knee strap www.eaglesportmed.ru/products.php?id=14 Но в инструкциях по применению - рекомендуется носить его ниже надколенника - это биомеханически неверно. Надо одевать его выше надколенника - это очень помогает

Travmatolog: taurus пишет: Travmatolog, есть в Сети схемы тейпирования для этого случая? Тейпирование бинтом или пластырем-лентой? Спасибо вам, очень помогаете и всем страждущим и мне. Схемы отличные, но не отоситесь к тейпированию, как к заматыванию пластырем. Граммотно расположениый эластичный бинт - тоже тейпирование.

Travmatolog: Упражнения для вас уже были расписаны: Travmatolog пишет: Упражнения: положение стоп во всех упражнениях должно образовывать угол 30-35 градусов между собой, пятки НЕ вместе! 1. ИП-стоя, плавный подъем прямой ноги по направлению вперед и вбок до тех пор пока нога не образует угол с туловищем 115-120 градусов, на той же высоте приводите ногу к средней линии, затем плавно опускаете в ИП. Желательно делать все максимально медленно (это увеличивает нагрузку и минимизирует риск травмы), задерживаясь во всех крайних точках на 1 сек. Количество повторений подбирать необходимо самостоятельно (по ощущениям). 2. ИП-сидя с вытянутыми вперед ногами, лежащими на поверхности (внимание положение стоп!). Плавно входя в напряжение небходимо прижать коленный сустав к поверхности и держать его в таком положении 3-4 сек, затем расслабление. 3. на тренажере - жим лежа ногами (положение стоп!) сгибать коленный сустав до угла 90 градусов не глубже! Чем медленнее -тем лучше. не разгибать ноги полностью! -теряете нагрузку. 4.езда на велосипеде - положение стоп! и угол в коленном суставе не глубже 90 гр. Когда будете растягивать энтезы за основание надколенника, делайте это в разные стороны, с целью придать ему больше свободы (растянуть, образовавшиеся в следствие воспалительного процесса, спайки).

Travmatolog: Joy_sss пишет: Если можно, распишите, пожалуйста, методику, буду Вам признателен. Смотрите выше (совсем чуть-чуть выше).

taurus: Ссылка не работает... :( Надеюсь, временно

taurus: В воскресенье на Ромашковском попробовал сделать тейпирование по схеме: http://www.sportmedicine.ru/images/tape_14.gif AK55 перед пробегом, увидев мои ленточные конструкции, меня обсмеял и сказал, что тейпинг это совсем не похоже. Действительно, особенного эффекта я не почувствовал, а через 15 км ленты начали отклеиваться и я их снял. Так что, хотя бы на первых порах, пока не научишься сам - тейпирование должен делать специалист!

Бромден: taurus, а пластырь использовал специальный или обычный? Существуют специальные пластыри для тейпирования. http://www.restartmed.ru/category.php?cid=17 У меня никогда не получалось тейпирование обычным пластырем. Но эластичным бинтом (как уважаемый Travmotolog советовал) лучше идет.

abyss: Travmatolog пишет: Помощь травматолога - ортопеда После нагрузок, особенно после скоростной работы, появляются боли в состоянии покоя в пяточной части (вернее внутренняя поверхность стопы натала пяточной подушки). Боль появляется после того как нога побыла в состоянии покоя.

Travmatolog: abyss пишет: После нагрузок, особенно после скоростной работы, появляются боли в состоянии покоя в пяточной части (вернее внутренняя поверхность стопы натала пяточной подушки). Боль появляется после того как нога побыла в состоянии покоя. Мкронадрывы в основании подошвенного апоневроза формируют очаг хронического воспаления, усугубляющегося во время скоростных нагрузок. Боль появляется только тогда, когда возрастает отек - состояние покоя (во время ходьбы/бега отек разгоняется механически) - это еще один фактор в пользу именно хронического воспаления. Микронадрывы в апоневрозе возникают в следствии деформаций стопы - гиперпронация, супинированная стопа, плоская стопа или полая стопа. 1.необходимо определится с видом деформации стопы 2. в соответсвии с этим делать индивидуальные ортопедическе стельки для спорта 3. препятствовать накоплению отека (средство временное, пока не заживут надрывы) - тугое бинтование пятчной области с голаностопным суставом. 4.если воспаление будет обостряться после бега - лед на 5 мин- 15 мин отдых по 4-5 циклов далее коктейль из гелей долобене траксивазин и диклофенак все вместе минут на 40.

abyss: Travmatolog Спасибо, будем лечить!

Kern: Боли в приводящих мышцах бедра (внутренняя поверхность) есть. Пусть не очень большие, но есть! При пальпации не ощущаю. Может не там пальпирую :) ТЕм более, что словосочетание "лобковом симфизе" мне не понятны Я сделал перерыв в тренировках 1 месяц. Но мне это не помогло. Совсем. При попытке бежать все также сразу появляются боли в животе. Очень нужна помощь.

Ivan: 2 Travmatolog Спасибо, доктор! Вы мне очень помогли. Боли в голенях исчезли совсем (те которые не давали бегать). Стельки Formthotics forever! Сегогдня пробежал 16,5 км по асфальту.

Vlad: Travmatolog Все же несмотря на Ваши утешительные выводы и рекомендации занятиями бегом, сустав клинит после часа бега, и необходим минимум день перерыва, чтобы боль в сусаве уменьшилась. Совсем не проходит практически никогда. Моежт все же порекомендуете что-то еще?... Плавать не люблю, на вело - нет нормальных трасс, а на дорогах и опасно, да и воздух там оставляет жлать лучшего. Неужели нельзя заменить изношенный хрящ на что то искуственное в наше развитое время?...

Kern: Здравствуйте, Travmatolog. Я задавал вопрос http://maraforum.borda.ru/?1-2-0-00000060-023. Вы попросили кое-что уточненить. Уточняю: "Боли в приводящих мышцах бедра (внутренняя поверхность) есть. Пусть не очень большие, но есть! При пальпации не ощущаю. Может не там пальпирую :) ТЕм более, что словосочетание "лобковом симфизе" мне не понятны Я сделал перерыв в тренировках 1 месяц. Но мне это не помогло. Совсем. При попытке бежать все также сразу появляются боли в животе. " Я нахожусь в Москве и при необходимости могу явиться и на личную встречу. Очень нужна ваша помощь.

Travmatolog: Kern пишет: Боли в приводящих мышцах бедра (внутренняя поверхность) есть. Пусть не очень большие, но есть! При пальпации не ощущаю. Может не там пальпирую :) ТЕм более, что словосочетание "лобковом симфизе" мне не понятны Я сделал перерыв в тренировках 1 месяц. Но мне это не помогло. Совсем. При попытке бежать все также сразу появляются боли в животе. Очень нужна помощь Похоже на АРС-синдром - хронические микронадрывы сразу в трех точках - лонный симфиз (костное сочленение сразу над корнем полового члена), сухожилие прямой мышцы живота, сухожилие приводящих мышц. Такое повреждение возникает в следствие деформация тазового кольца (возможно в прошлом было падение на одно из "полупопий") с постоянной нагрузкой на эти мышцы. Вам необходима коррекция, собственно таза. Перерывы, как таковые, вам врядли помогут, а могут ухудшить ситуацию при возвращении к нагрузкам. С удовольствие м вам помогу. Как встретиться напишу в личку.

Travmatolog: Ivan пишет: Спасибо, доктор! Вы мне очень помогли. Боли в голенях исчезли совсем (те которые не давали бегать). Стельки Formthotics forever! Сегогдня пробежал 16,5 км по асфальту. Превосходно! Искренне за вас рад! Спасибо за добрые слова! Всегда рад помочь!

Travmatolog: Kern пишет: Я нахожусь в Москве и при необходимости могу явиться и на личную встречу. Очень нужна ваша помощь. Написал в почту - в личку не удается.

Travmatolog: Vlad пишет: Все же несмотря на Ваши утешительные выводы и рекомендации занятиями бегом, сустав клинит после часа бега, и необходим минимум день перерыва, чтобы боль в сусаве уменьшилась. Совсем не проходит практически никогда. Моежт все же порекомендуете что-то еще?... Плавать не люблю, на вело - нет нормальных трасс, а на дорогах и опасно, да и воздух там оставляет жлать лучшего. Неужели нельзя заменить изношенный хрящ на что то искуственное в наше развитое время?... Уважаемый Vlad, не могли бы вы восстановить всю картину целиком, а то я уже запутался.....

Andrew: В Фико-меде сказали, что "Доктор Матвеев уже не работает". Значит, судьба идти в МедСи =)) Уважаемый травматолог, до встречи 20.09 в 17:30 =)). Кстати, в одном из сообщений вы писали, что к вам нужно идти мимо кассы. По телефону мне сказали "зайдете в кассу, а потом...". Вопрос: как пройти мимо кассы? И нужно ли это вообще (мне все равно, когда заплатить :-). P.S. За прошедшее время заметил еще много интересных особенностей в жизни моих проблем с голенями (и даже начал стопу иначе ставить), но, думаю, лучше подождать до личной встречи, все изложить, а потом рассказать форумчанам об успехах в лечении и выздоровлении :)

Travmatolog: Andrew пишет: В Фико-меде сказали, что "Доктор Матвеев уже не работает". Значит, судьба идти в МедСи =)) Уважаемый травматолог, до встречи 20.09 в 17:30 =)). Кстати, в одном из сообщений вы писали, что к вам нужно идти мимо кассы. По телефону мне сказали "зайдете в кассу, а потом...". Вопрос: как пройти мимо кассы? И нужно ли это вообще (мне все равно, когда заплатить :-). К сожалению, сразу не понял, что с таким заведением как фикамед работать нельзя. "Мимо кассы" - звучит очень грубо. Просто девочки в регистратуре не понимают, когда пациент платит, а когда нет. Далее смотрите в почте. Жду вас.

esp: В мае и июне все беговые планы мне нарушил миозит ягодичных мышц. Потом вроде всё прошло и я пробежал три марафона, но после холодного и дождливого ММММ началось опять. Посоветуйте, пожалуйста, как быстрее восстановиться к 30 км Пушкин-Петербург 23.09. или хотя бы к Королёвскому марафону 30.09.

Travmatolog: esp пишет: В мае и июне все беговые планы мне нарушил миозит ягодичных мышц. Потом вроде всё прошло и я пробежал три марафона, но после холодного и дождливого ММММ началось опять. Посоветуйте, пожалуйста, как быстрее восстановиться к 30 км Пушкин-Петербург 23.09. или хотя бы к Королёвскому марафону 30.09. Пожалуста, подробнее симптомы, возраст, объем нагрузок, тренировочный режим.

Joy_sss: Травматолог, здравствуйте! Во время марафона ММММ, ориентировочно в районе 40 км появилась боль в правом охиле, которая постепенно возрастала до самого финиша. После финиша сделал щадящую заминку 5 км, о боли не вспоминал (наверное от эмоций). Но вот уже в понедельник почувствовал болезненные ощущения во время вечерней восстановительной тренировки. (характер боли плавно возрастающий до самого окончания тренировки, боль проявляется в момент оталкивания стопы). После тренировки был в бане, но это место не парил. На следующий вечер ситуация во время тренировки повторилась. Утром сделал еще один восстановительный кросс. Ситуация ухудшилась, боль плавно стала увеличиваться. Принял решение остановить тренировочные занятия. Место травмы немного опухло, при движениях стопы сухожилие поскрипывает, неприятно(((. Сейчас делаю компрессы "демиксидом" утро-вечер по 30 минут, после применяю массаж с "траумелем С" (мазь). Также прокалываю внутре-мышечно каждый день по ампуле "траумеля". Проконсультируйте меня пожалуйста! Правильно ли я поступаю? И от чего могла возникнуть травма? Как при этом возобновлять занятия? Все-таки 23.09 - Пушкин-Петербург 30 км... Спасибо

esp: 53 года, максимальный объём 330 км в месяц, в среднем 200, бегаю 2-3 раза в неделю, иногда 4. Весной для лечения ходил на ДДТ, сейчас некогда - много работы. Помазал финалгоном и диклофенаком (других мазей под рукой не оказалось), постепенно проходит.

Travmatolog: Joy_sss пишет: Травматолог, здравствуйте! Во время марафона ММММ, ориентировочно в районе 40 км появилась боль в правом охиле, которая постепенно возрастала до самого финиша. После финиша сделал щадящую заминку 5 км, о боли не вспоминал (наверное от эмоций). Но вот уже в понедельник почувствовал болезненные ощущения во время вечерней восстановительной тренировки. (характер боли плавно возрастающий до самого окончания тренировки, боль проявляется в момент оталкивания стопы). После тренировки был в бане, но это место не парил. На следующий вечер ситуация во время тренировки повторилась. Утром сделал еще один восстановительный кросс. Ситуация ухудшилась, боль плавно стала увеличиваться. Принял решение остановить тренировочные занятия. Место травмы немного опухло, при движениях стопы сухожилие поскрипывает, неприятно(((. Сейчас делаю компрессы "демиксидом" утро-вечер по 30 минут, после применяю массаж с "траумелем С" (мазь). Также прокалываю внутре-мышечно каждый день по ампуле "траумеля". Проконсультируйте меня пожалуйста! Правильно ли я поступаю? И от чего могла возникнуть травма? Как при этом возобновлять занятия? Все-таки 23.09 - Пушкин-Петербург 30 км... Я думаю, что эта проблема и та, на которую ы жаловались ранее (с коленным суставом) - звенья одной цепи. Микротравма ахилла лишний раз указывает на проблему в стопах. Как правило, при внутренней ротации заднего отдела стопы (конкретно пяточной кости при гиперпронации стопы) перерастягивается внутренний край сухожилия и при длительной нагрузке, когда истощаются питательные вещества и нарушается кровообращение происходят микронадрывы сухожилия. В этой ситуации самое важное сразу после травмы - лед в течение трех дней + давящая повязка на голеностопный сустав + охлаждающие гели (долобене+траксивазин+диклофенак) начиная со второго-третьего дня легкие пробежки с давящей повязкой на голеностопе - далее постепенное восстановление беговых объемов и коррекция тех проблем, которые привели к этому повреждению. Вы стали париться в бане - увеличив отек и воспалительный процесс в области повреждения, а значит, увеличили площадь повреждения сухожилия (сюда можно добавить заминочные пробежки без фиксирующей и ограничивающе повязки). Что делать теперь... Добавьте к димекиду коктейль из гепатромбина долгита и капсикама с ампульным новокаином 0,5%. А каким образом вы делаете компрессы? Ведь димексид оставит сильные ожеги под компрессом. Достаточно использовать обычную марлевую салфетку с полным коктейлем. Траумель - хороший препарат, но не в этом случае и тем более не внутримышечно. Я думаю, что коктейлей и ограничивающей повязки будет достаточно для того чтобы уменьшить воспаление и снять боль. Восстанавливайте форму легкими пробежками с фиксирующей повязкой, но помните, что необходимо корректировать первоначальную проблему! Вы получали мое письмо касательно остеопата в Питере?

Travmatolog: esp пишет: 53 года, максимальный объём 330 км в месяц, в среднем 200, бегаю 2-3 раза в неделю, иногда 4. Весной для лечения ходил на ДДТ, сейчас некогда - много работы. Помазал финалгоном и диклофенаком (других мазей под рукой не оказалось), постепенно проходит. Попробуйте хороший глубокий массаж с коктейлем капсикам+гепатромбин 50000+долгит (главное массаж, а не мази). Нужно обследовать важ опорно-двигательный аппарат - искать причину и уточнить локализацию болей. Вы даете слишком мало информации. Что значит "миозит"? Этот диагноз поставлен специалистом? Каким? Если это ваш диагноз - уточните где болит, как болит, какое движение усиливает боль, какое ослабляет, болит ли ночью, усиливается к вечеру?

Travmatolog: esp Диодинамические токи - это, конечно, очень хорошо, но они могут убрать симптомы, а у вас, скорее всего есть механическая проблема, которую и решать надо механически...

esp: Сейчас не бегаю, поэтому всё почти нормально. Боль появляется только во время бега и ходьбы, ночью ничего не болит. То, что это миозит предположил мой знакомый хирург-травматолог, он же и дал направление на ДДТ. Рекомендовал также делать параллельно уколы (по моему Б12), но я обошёлся без этого.

Joy_sss: Travmatolog, спасибо за ответ! Travmatolog пишет: А каким образом вы делаете компрессы? Ведь димексид оставит сильные ожеги под компрессом. Утро, вечер компресс по 25, 30 минут. При этом димексид разбавляю водой 1/1., смачиваю марлевую повязку, плотно заматываю бинтом место травмы. Кожа немного загрубела от компресса, но ожога нет Подскажите, старт на 30 км (Пушкин-Спб) может усложнить травму, при условии, что на момент старта болей испытывать не буду? Travmatolog пишет: Вы получали мое письмо касательно остеопата в Питере? Не получал. Уточняю свой адрес: Joy_sss@mail.ru Спасибо за помощь!

Travmatolog: esp пишет: Сейчас не бегаю, поэтому всё почти нормально. Боль появляется только во время бега и ходьбы, ночью ничего не болит. То, что это миозит предположил мой знакомый хирург-травматолог, он же и дал направление на ДДТ. Рекомендовал также делать параллельно уколы (по моему Б12), но я обошёлся без этого. Давайте подумаем логически. Если боль появляется во время движения, значит в движении что-то неправильно. Миозит может развиваться при перенапряжении мышц, а почему они перенапрягаются? Не от недостатка же вит В12? Симптомы вы залечили, но думаю вам хочеться бегать и бегать без боли. Необходимо искать причину и устранячь ее (если она устранима). Попробуйте массаж - очен советую.

Travmatolog: Joy_sss пишет: Утро, вечер компресс по 25, 30 минут. При этом димексид разбавляю водой 1/1., смачиваю марлевую повязку, плотно заматываю бинтом место травмы. Кожа немного загрубела от компресса, но ожога нет Подскажите, старт на 30 км (Пушкин-Спб) может усложнить травму, при условии, что на момент старта болей испытывать не буду? Это не компресс, это хорошая повязка. Компресс - это когда есть прокладка из целофана или клеенки. Но, впринципе 1 к 1 - это хорошее разбавление и оно предотвратит ожег. Пробег может усугубить травму, но если вы решили железно - бежать, то не думайте об этом, только сделайте хорошую разминку икроножным мышцам с обязательными растяжками. А если на бегу заболит - лучше останавливайтесь.

Joy_sss: Спасибо за совет! Возобновил тренировки и почувствовал, что боль возвращается...((( Я принял решение прекратить тренировки, залечить связку. Опыт подсказывает, что лучше в этом вопросе не торопиться. При компрессе я использую пакет (сначала повязка). Напишите пожалуйста, когда отправите координаты с кем можно связаться в Петербурге Спасибо!

Andrew: Проблемы со стопами я в себе в последнее время уже начал подозревать (хотя еще в начале лета я считал, что стопы достаточно правильные). Ну, гиперпронация на левой ноге, и она же в несколько более сильной степени на правой - понятно. Уплощение поперечного свода стопы - тоже не большой сюрприз. Насколько я понимаю, ничего ужасного и особенного здесь нет. Плохо, конечно, но (думаю) "это у каждого второго". Две ноги - левая и правая - оказались на удивление одинаковыми. А вот таз вышел поломанным =). То есть при равных ногах одни и те же точки таза находятся на разной высоте: слева на 1-2 см выше, чем справа =). Причем, скорее всего, все те годы, что я бегаю, я и был таким кривым. Может, в возрасте лет 10 меня хорошенько снесли, когда в футбол играли. А может, и еще раньше - в том возрасте, который в моей памяти даже не отложился. Ну и еще, я-то думал, что у меня мышцы более-менее расслабленные. Travmatolog, пощупав голень, сказал, что нет (чувствуются такие "скученные волокна", что ли в мышце - т.е. мышца не однородная и мягкая, а в ней группы волокон как-то выделяются), и сравнения показал, какой должна быть расслабленная мышца, на примере четырехглавой: "Ой, нет, тут она у тебя тоже забита" :-)). Решения проблем: 1) Гиперпронация = стельки 2) Таз = мануальная терапия 3) Икры... Ну, хорошо бы массаж делать... =). Ладно, пусть толку в этом и нет, но я все равно сам себе ноги помассирую. А еще - обязательная растяжка ПЕРЕД бегом (ну, после бега я всегда ее делаю). Буду докладывать дальше о наших успехах =)

Andrew:

Модерун: вынес тему в новый раздел форума.

Vlad: Travmatolog пишет: Уважаемый Vlad, не могли бы вы восстановить всю картину целиком, а то я уже запутался..... Travmatolog Проблема в слеующем - утончение хрящя сустава большого пальца ноги. При любом неосторожном ударе пальцем болит. Так же при долгих пешеходных прогулках, не говоря уже о беге. Возраст 46. Легкий. Вопрос такой - какие есть варианты - замена на что то искуственное, медикаментозное и ли какое другое лечение? Пропивал курсы глюкозамина, долго. Физиотерапия. Все временно - снимает только воспаление, потом опять по кругу и т.д. Не помогает. Вот такя в общем проблемка. Есть снимки и трезультаты изотопной проверки в период обострения. Благодарю за ответ. Если перевести заключение изотопной, с иврита, то это звучит так - воспаление в суставе, сильное. А заключение ортопеда такое - хрща почти нет. На вопрос можно ли бегать? - можно, но не через боль. А способствует ли бег разрушению хряща? - Нет, может улучшает обменные процессы, т.е. нет запрета. На мейл можно фото выслать? С ув. и спасибо. Travmatolog Набрался наглости и выслал снимки и на мейл, указанный в регистрации. Получены ли и какие выводы? Нужнв ли лдополнительная инф-ия? С ув. и спасибо...

Travmatolog: Joy_sss пишет: Спасибо за совет! Возобновил тренировки и почувствовал, что боль возвращается...((( Я принял решение прекратить тренировки, залечить связку. Опыт подсказывает, что лучше в этом вопросе не торопиться. При компрессе я использую пакет (сначала повязка). Напишите пожалуйста, когда отправите координаты с кем можно связаться в Петербурге Спасибо! Уже отправил повторно. Не получили? Может с почтой чтотне так?

Travmatolog: Vlad пишет: Travmatolog Проблема в слеующем - утончение хрящя сустава большого пальца ноги. При любом неосторожном ударе пальцем болит. Так же при долгих пешеходных прогулках, не говоря уже о беге. Возраст 46. Легкий. Вопрос такой - какие есть варианты - замена на что то искуственное, медикаментозное и ли какое другое лечение? Пропивал курсы глюкозамина, долго. Физиотерапия. Все временно - снимает только воспаление, потом опять по кругу и т.д. Не помогает. Вот такя в общем проблемка. Есть снимки и трезультаты изотопной проверки в период обострения. Благодарю за ответ. Если перевести заключение изотопной, с иврита, то это звучит так - воспаление в суставе, сильное. А заключение ортопеда такое - хрща почти нет. На вопрос можно ли бегать? - можно, но не через боль. А способствует ли бег разрушению хряща? - Нет, может улучшает обменные процессы, т.е. нет запрета. На мейл можно фото выслать? С ув. и спасибо. Travmatolog Набрался наглости и выслал снимки и на мейл, указанный в регистрации. Получены ли и какие выводы? Нужнв ли лдополнительная инф-ия? С ув. и спасибо.. Хорошо....Ищу варианты для вас.

newel: день добрый! неделю назад оперся коленом на совсем несильно, но выступающую плитку на полу, почуствовал сильную боль. В итоге опереться на колено так и не могу, боьно, даже на диван, например, но больше никаких болезненных проявлений нет вообще, продолжительный бег, растяжка, прыжки, вращение коленей, махи ногами, поджимание ног, все что угодно, оно как здоровое, но стоит опереться на него, мгновенная боль, только перестаешб операться, сразу все ок забыть? помазать чем то? или бегом к хирургу раньше травм в колене не было

Travmatolog: newel пишет: день добрый! неделю назад оперся коленом на совсем несильно, но выступающую плитку на полу, почуствовал сильную боль. В итоге опереться на колено так и не могу, боьно, даже на диван, например, но больше никаких болезненных проявлений нет вообще, продолжительный бег, растяжка, прыжки, вращение коленей, махи ногами, поджимание ног, все что угодно, оно как здоровое, но стоит опереться на него, мгновенная боль, только перестаешб операться, сразу все ок забыть? помазать чем то? или бегом к хирургу раньше травм в колене не было Где болит (у верхушки надколенника?)? Болит при пальпации? К хирургу не надо, ради бога! пока сделайте коктейль - долобене, траксивазин, диклофенак - все гели

newel: у верхушки надколенника? )) когда сгибаешь ногу в колене под 90 градусов и ставишь колено на поверхность, наверное это под коленкой. при пальсации боли нет, а так как пока психологически не могу оперетья на нее (боюсь), то никаких болевых ощущений нет вообще, через пару дней попробую опереться, скажу за коктель спасибо, попробую и вообще за участие спасибо большое

Blaze1986: Re

Travmatolog: newel пишет: у верхушки надколенника? )) когда сгибаешь ногу в колене под 90 градусов и ставишь колено на поверхность, наверное это под коленкой. при пальсации боли нет, а так как пока психологически не могу оперетья на нее (боюсь), то никаких болевых ощущений нет вообще, через пару дней попробую опереться, скажу за коктель спасибо, попробую Симптомы похожи на воспаление капсулы сустава и менискоида (артрит и менискоидит). В такой ситуации сустав наполняется эксудатом, его распирает и сгибание с опрой может быть достаточно болезненным. В этой ситуации мази вряд ли помогут, нужны внутрисутавные инъекции определенного состава (по некоторым причина не хочу его афишировать). Так что, если проблема не уйдет, то могу с этим помочь. Главное не тените время!

Travmatolog: Blaze1986 пишет: Re ?

taurus: Travmatolog пишет: пока сделайте коктейль - долобене, траксивазин, диклофенак - все гели

Blaze1986: Вообщем поднял объемы и стали болеть суставы левой ноги (голеностопа, тазобедренный и совсем недавно стал поваливать коленный) понимаю, что из-за техники, но как мне кажется техника плохая из-за осанки, которая у меня испорчена. Как можно выйти из сложившейся ситуации?

Travmatolog: taurus пишет: Travmatolog пишет: цитата: пока сделайте коктейль - долобене, траксивазин, диклофенак - все гели проблема! Я на этом не заострил внимание. Евгений, тогда пиявки не надо есть!

Travmatolog: Blaze1986 пишет: Вообщем поднял объемы и стали болеть суставы левой ноги (голеностопа, тазобедренный и совсем недавно стал поваливать коленный) понимаю, что из-за техники, но как мне кажется техника плохая из-за осанки, которая у меня испорчена. Как можно выйти из сложившейся ситуации? В этой ситуации как техника, так и осанка могут быть испорчены из-за деформаций стопы - гиперпронация или какая-либо степень плоскостопия. Необходима коррекция, в первую очередь, со стороны стопы. Какой возраст?

Blaze1986: Возраст 21 год. Плоскостопия вроде никогда не отмечали у меня. Боли только в левой ноге, в правой никаких абсолютно. Сегодня бежал 15 км на соревнованиях суставы ни разу не напомнили о себе. Как показалось потому что шаг шире, чем на тренировках.

Travmatolog: Blaze1986 пишет: Возраст 21 год. Плоскостопия вроде никогда не отмечали у меня. Боли только в левой ноге, в правой никаких абсолютно. Сегодня бежал 15 км на соревнованиях суставы ни разу не напомнили о себе. Как показалось потому что шаг шире, чем на тренировках. Плоскостопие - очень редкая проблема. Под это название сваливают все проблемы стопы вообще. Скорее можно говорить о гиперпронации или винтообразно скрученной стопе. Но есть второй вариант событий - апслип-синдром - смещение одного из тазовых полуколец вверх относительно крестца и функциональный блок крестцово-подздошного сустава - это последствия падения на одно полупопие. Надо корректировать.

Airplane: Мне почти 23 года... Занимаюсь Карате. Болит голень(с внутренней стороны). Ноющая боль... Первый раз заболела примерно в 16 лет. Вто время обратился к знакомому ортопеду. Выслушав жалобы, она пришла к выводу, что скорее всего это воспаление надкостницы. Посоветовала снизить нагрузки, больше отдыхать, меньше проводить времени на ногах, избегать горячих ван и мороза. Прописала мазь Далгит. Щас после длительного отдыха резко начал тренироваться с приличными нагрузками. И снова заболела голень. Покрытие пола мягкое... Большая работа ногами в челноке. (чем-то похоже на перемещения в любительском боксе). Удары ногами. Боль появляется около двух разов в год. Стараюсь снизить нагрузки или вообще не заниматься, втераю мази Вальтарен или Далгит, втечении 10 дней. В 11-14 Лет болели колени. (Болезнь Шлятора) прошло с возрастом... Болеть начинает странным образом... Иногда занимаешься с большими нагрузками и ничего не болит... А иногда начинает ныть сама сабой... Около двух недель, потом обычно проходит. В чем проблемма? Что посоветуете?

taurus:

Airplane: Болят обе ноги...

Ihori: Может отбивают регулярно жесткими блоками или подсечками, а в пылу не замечаешь? С внутренней стороны, там где кость выходит, больно.

Airplane: не не по этому... болит еще и тогда когда не бью ногами...

Sprinter: Здравствуйте. Я занимаюсь л/атлетикой, спринтом. Проблема следующая. Меня полтора года беспокоят крепления ахилловых сухожилий. До этого слегка болело правое сухожилие. Обострения бывали, но мог тренироваться не обращая внимание на него . А в прошлом году внезапно разболелись оба, да так, что ходил с трудом. Лечил вячески: магнит, парафин, инъекции(диклофенак, мовалис, кетонал, кеналог - всё в/м), мази (диклофенак, кетонал, ибупрофен, долобене), компрессы с димексидом, ИРТ, массаж с мануалкой на пояснично-крестцовый отдел; но реально помгают:фонофорез с гидрокортизоном, кетонал(таблетки и инъекции) и тепло (грелка и баня). И отдыхал когда лечился. Проявляется следующим образом: боли в креплениях(в левом значительнее) после долго седения, когда встаешь; с утра, после беговой скоростной работы; когда растягиваешь. Что посоветуете делать? Спасибо.

Travmatolog: Airplane пишет: Мне почти 23 года... Занимаюсь Карате. Болит голень(с внутренней стороны). Ноющая боль... Первый раз заболела примерно в 16 лет. Вто время обратился к знакомому ортопеду. Выслушав жалобы, она пришла к выводу, что скорее всего это воспаление надкостницы. Посоветовала снизить нагрузки, больше отдыхать, меньше проводить времени на ногах, избегать горячих ван и мороза. Прописала мазь Далгит. Щас после длительного отдыха резко начал тренироваться с приличными нагрузками. И снова заболела голень. Покрытие пола мягкое... Большая работа ногами в челноке. (чем-то похоже на перемещения в любительском боксе). Удары ногами. Боль появляется около двух разов в год. Стараюсь снизить нагрузки или вообще не заниматься, втераю мази Вальтарен или Далгит, втечении 10 дней. В 11-14 Лет болели колени. (Болезнь Шлятора) прошло с возрастом... Болеть начинает странным образом... Иногда занимаешься с большими нагрузками и ничего не болит... А иногда начинает ныть сама сабой... Около двух недель, потом обычно проходит. В чем проблемма? Что посоветуете? Все симптомы указывают на периостопатию (хроническое воспаление надкостницы) большеберцовой кости. При тренировке удар производится стопой или голенью? По груше или по человеку? Первичный фактор - это, конечно, собственно ударная нагрузка - ушибы, сотрясения надкостницы вплоть до ее отслаивания. Болит без ударный нагрузок, потому что область хр. воспаления достаточно сильно отекает и разжимает надкостницу (прыжковые нагрузки, кстати, тоже очень сильно травмируют нездоровую надкостницу)Почему боль появляется периодически - в той или иной степени вы метеозависимы как и все люди, наполнение тканей интерстициальной жидкостью увеличивается в зависимости от времени года, атмосферного давления и т.д. - это провоцирует воспалительный процесс и отек. Что делать.... 1. поймите зависимость появления болей от любых факторов (время года, смена активности на работе/учебе, смена тренировочного режима) - с корректируйте тренировочный график, для уменьшения течности пропивайте профилактический курс венотоников, например, детралекс по 2т 3раза в день после еды в течение 3 дней далее еще 4 дня по 1т. 3 раза в день после еды. Перед тренировкой пользуйтесь капсикамом или апизартроном для улучшения микроциркуляции в области проблемы. 2.После тренировки - лед на 5 мин через каждые 15 минут 4-5 раз, затем коктейль из гелей: долобене+траксивазин+диклофенак (в период обострения болей). 3. Если работаете на груше - пользуйтесь щитками, если это возможно... 4. Сделайте рентгенограмму костей голени в двух проекциях и пришлите мне по почте, возможно надо будет допавить терапию для костей (миакальцик (назальный спрей) +Са-Д3)). Попробуйте эту схему, отпишитесь о ситуации недели через 3, есть еще варианты, как вам помочь.

Travmatolog: Sprinter пишет: Здравствуйте. Я занимаюсь л/атлетикой, спринтом. Проблема следующая. Меня полтора года беспокоят крепления ахилловых сухожилий. До этого слегка болело правое сухожилие. Обострения бывали, но мог тренироваться не обращая внимание на него . .... 90% проблем в ахилловом сухожилии - это последствия деформаций стопы - гиперпронации, винтообразного скручивания, той или иной степени опущения сводов стопы. Корректировать надо именно стопу, все остальное лечение - это борьба с симптомами, но как только вы снова начинаете бегать - все возвращается обратно....Корректировать необходимо при помощи спортивных моделей индивидуальных ортопедических стелек, рекомендую Formthotics. Где вы обитаете? - сориентирую - куда можно обратиться. Внимание! Если вам рекомендуют колоть кеналог, дипроспан, прелнизолон внутрисухожильно - 3 недели никаких нагрузок вообще, иначе можете порвать сухожилие полностью!

Airplane: Большое спасибо за консультацию... Удар производится стобой, редко голенью. По человеку, редко по лапам. Сдесь во многом Вы правы, была и резкая смена тренировочного процесса и погода осенью скачет. Мази помогают, становится легче... Думаю принимать кальций в таблетках(посоветуйте что-нибудь по этому поводу, может вообще не надо?) Наверное по возможности прокачусь в спортивный диспансер. Сделаю снимки...

Travmatolog: Airplane пишет: Большое спасибо за консультацию... Удар производится стобой, редко голенью. По человеку, редко по лапам. Сдесь во многом Вы правы, была и резкая смена тренировочного процесса и погода осенью скачет. Мази помогают, становится легче... Думаю принимать кальций в таблетках(посоветуйте что-нибудь по этому поводу, может вообще не надо?) Наверное по возможности прокачусь в спортивный диспансер. Сделаю снимки... Один кальций - бесполезно и даже опасно. Неомходим Са с витамином Д и гормон кальцитонин (он загоняет кальций в кости, а без него кальций увеличивается только в крови, что может приводить к его отложениям в мягких тканях, в почках и т.п.). Лучше всего использовать кальцитонин в виде назального спрея - миакальцик (следите чтобы не было аллергических реакций). Если отпугивает слово "гормон", можно использовать фосфаты, которые обрзуют с кальцием комплексы в костной ткани - фосамакс. Жду снимки. Не болейте!

Sprinter: Travmatolog пишет: 90% проблем в ахилловом сухожилии - это последствия деформаций стопы - гиперпронации, винтообразного скручивания, той или иной степени опущения сводов стопы. .... Я обитаю в Уфе. Мне рекомендовали сделать кеналог внутресухожильно, но я не захотел, чтобы мне туда лазили. На мой взгляд очень тонкая процедура и без особой необходимости не имеет смысла. А дипроспан я хотел сделать в/м, как на Ваш взгляд, имеет смысл или нет? Каким образом корректировать стопу? Спасибо.

Travmatolog: Sprinter пишет: Я обитаю в Уфе. Мне рекомендовали сделать кеналог внутресухожильно, но я не захотел, чтобы мне туда лазили. На мой взгляд очень тонкая процедура и без особой необходимости не имеет смысла. А дипроспан я хотел сделать в/м, как на Ваш взгляд, имеет смысл или нет? Кеналог и дипроспан - это гормональные противовоспалительные препараты - это очень средство, обладающее как мощными противовоспалительными свойствами, так и букетом побочных эффектов. Самое страшное, что эти препараты "размягчают" связки и сухожилия. На фоне лечения они подверженны дополнительному травмированию, а так боли не чувствуется - это становиться вдвойне опасно. После инъекций глюкокортикоидов необходим полный отдых в течение 3 недель, исключая любую спортивную нагрузку под страхом разорвать сухожилие полностью. Колоть имеет смысл только локально в сухожилие, при внутрипопчном введении все побочные эффекты - ваши (в плане желудка), а толку вообще никакого. Sprinter пишет: Каким образом корректировать стопу? Корректировать стопу необходимо при помощи спортивной модели индивидуальной ортопедической стельки, рекомендую Formthotics. Есть ли такие кабинеты в Уфе - узнаю чуть позже и напишу.

zhenik: прошу подсказать как избавиться от болей надкостницы. после более-менее жесткой работы (прыжки, работа на стадионе или соревнования в шипах, бег в марафонках) как правило воспаляется надкостница - болит сильно. боль от ноющей до острой, при обострении даже прекращаю тренировки, т.к. бежать очень больно. Мази не приносят заметного облегчения. Как-то посоветовали вольтарен - после 5 таблеток боли прекратились совсем, если боль возвращается пью по 1 таблетке (раз в 2 месяца примерно). Мне сказали что он вредный. Прошу подсказать какие-либо методы лечения или может вольтарен не настолько вреден и раз в 2 месяца по 1 таблете ни на что не повлияет. Спасибо.

Travmatolog: zhenik пишет: прошу подсказать как избавиться от болей надкостницы. после более-менее жесткой работы (прыжки, работа на стадионе или соревнования в шипах, бег в марафонках) как правило воспаляется надкостница - болит сильно. боль от ноющей до острой, при обострении даже прекращаю тренировки, т.к. бежать очень больно. Мази не приносят заметного облегчения. Как-то посоветовали вольтарен - после 5 таблеток боли прекратились совсем, если боль возвращается пью по 1 таблетке (раз в 2 месяца примерно). Мне сказали что он вредный. Прошу подсказать какие-либо методы лечения или может вольтарен не настолько вреден и раз в 2 месяца по 1 таблете ни на что не повлияет. На основании чего и кем поставлен диагноз периостопатии? Дело в том, что вольтареном вы не вылечите саму причину.....а процесс продолжается. Если сейчас вольтарен помогает (безусловно имеет побочные эффекты), то в будущем ситуация может усугбляться.

Sprinter: Travmatolog пишет: Корректировать стопу необходимо при помощи спортивной модели индивидуальной ортопедической стельки, рекомендую Formthotics. Есть ли такие кабинеты в Уфе - узнаю чуть позже и напишу. Спасибо. Жду с нетерпением.. А можно узнать, каким образом стелька корректирует стопу? Спасибо

zhenik: Travmatolog пишет: На основании чего и кем поставлен диагноз периостопатии? никто диагноз не ставил. боли от стопы и почти до колена в передней-внутренней части ноги. по ощущениям болит кость. болела всегда весной - я лыжник и зимой бегал мало, когда начинал бегать, особенно по твердой поверхности появлялись боли, которые со временем проходили сами собой. несколько лет болей не было. в этом году весной болели ноги очень сильно! потом после приема вольтарена боли прекратились (также купил кроссовки с большей защитой), а сейчас после прыжковой работы и соревнований в шиповках появились вновь. Спасибо

Andrew: Решил задать вопрос про простуду :) Вчера чуть было снова не заболел. Ни с того, ни с сего утром почувствовал, что горло как-то "нехорошо болит" (иногда оно утром болит 2 минуты и проходит, а тут не прошло). Я уж думал, что механизм простуды снова бесповоротно запущен. Но самое главное - было какое-то ощущение, что мне холодно изнутри. Как будто нет никаких сил у организма сопротивляться внешним факторам, внутренним - простудным - факторам и пр. Но я все-таки выжил - напился горячего чаю и наелся меду :). Хорошо так наелся! Почувствовал вскоре, как будто что-то внутри меня происходит активное :)). Вернулся к своему нормальному состоянию. Сегодня более-менее здоровый. А иногда бывает такое состояние у организма, что он любому холоду, всем бурям и ветрам вызов бросает :). Холодный ветер дует, а мне вовсе не спрятаться от него и или как-нибудь укутаться. Наоборот, буквально, "пусть дует - я все равно сильнее" :). С чем такое изменения состояния вообще может быть связано? И можно ли им как-то управлять?.. Я понимаю, что слабость общая могла быть, когда я зимой бегал 100 км/нед за 10-12 тренировок в неделю (из них 90% на улице). Но сейчас даже смешно говорить о том, сколько я бегаю, и смешно что-то списывать на какие-то "нагрузки" :-)

salvataggio: Andrew пишет: Но я все-таки выжил - напился горячего чаю и наелся меду Андрей, ниже советы моей жены, Ирины для тебя: Андрей, мед тебе помог, так как в нем много жизненной силы (праны). еще очень полезно таким активным людям, как ты Андрей, сьедать чайную ложку топленого сливочного масла. можно просто добавить эту ложку в кашу. достаточно 1 раз в день. но важно чтоб масло было натуральным, без примесей жира. если будет интересно я приведу рецепт приготовления. с уважением, Ирина.

Andrew: Я немножко пытался перенять философию йоги (...или еще чего-то :). Деление пищи на раджасную, саттвичную и тамасную (в извращенном понимании можно сравнить с делением на "короткоуглеводистую", "длинноуглеводистую" и "жирную") мне лично очень интересным показалось. Иногда именно в этих терминах и мыслю о еде :). В остальном же эта философия... слишком сложная для жизни, пожалуй. Сложно каждый момент чувствовать, как через стопы в тебя входит энергия земли, и пр., и т.д. (Особенно если в этот момент стоишь на холодном полу, и все мысли о энергии вытесняются другой - "щас замерзну, заболею") Интересно, но почти нежизнеспособно. (Да и Vald все эти учения в пух и прах разнесет вместе с шаталовщиной =). Мёду я наверное буду еще большее внимание уделять =)). Прочитал [url=http://ru.wikipedia.org/wiki/Топленое_масло]в Википедии немножко про топленое масло[/url]. Способ приготовления там тоже есть. Только зная то, сколько времени в жизни я "уделяю" приготовлении пищи, меня вряд ли хватит на масло. Может быть в магазине проще готовое купить. Посмотрю! :) Спасибо еще раз за советы =)

Travmatolog: Sprinter пишет: А можно узнать, каким образом стелька корректирует стопу? Спасибо Во- певых механическая поддержка и равномерное распределение нагрузки по стопе! Во-вторых спортивная модель - функциональна, то есть заставляет работать те мышцы стопы, которые уже забыли как это делается... Из личных наблюдений: несколько пациентов по тем или иным причинам переставали носить стельки через 2 года носки - достаточно длительный период стопа поддерживалась в скорректированном состоянии.

Travmatolog: zhenik пишет: никто диагноз не ставил. боли от стопы и почти до колена в передней-внутренней части ноги. по ощущениям болит кость. болела всегда весной - я лыжник и зимой бегал мало, когда начинал бегать, особенно по твердой поверхности появлялись боли, которые со временем проходили сами собой. несколько лет болей не было. в этом году весной болели ноги очень сильно! потом после приема вольтарена боли прекратились (также купил кроссовки с большей защитой), а сейчас после прыжковой работы и соревнований в шиповках появились вновь. Такие боли могут возникать в следствии перегрузки передней группой мышц голени (передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы) - все эти мышцы отвечают за поддержку сводов стопы, то есть причина этих перегрузок - в стопе. В прочем все это не исключает и переостопатию. Необходимо обследовать вас (по крайней мере произвести функциональные тесты + рентгенограмму костей голени), тогда уже можно будет понять, что корректировать. Даже по вашей фотографии (если она ваша, конечно) видно, что левую ногу вы сильно заносите за корпус (или за правую ногу - как понятнее). Если вы готовы ко мне приехать, то я проведу тесты. Рентгенорамму можно сделать по месту жительства (там бесплатно) - затем берите ее с собой или вышлите мне в почту.

Travmatolog: Я о приземленном :) Попробуй имудон (таблетки для рассасывания). 6 таблеток в день в течение недели. Затем при каждом недомогании - новый курс.

Sprinter: Travmatolog пишет: Есть ли такие кабинеты в Уфе - узнаю чуть позже и напишу. Спасибо за разъеснение. А у Вас получилось узнать?

zhenik: Travmatolog пишет: по вашей фотографии (если она ваша, конечно) видно фото мое :) Travmatolog пишет: левую ногу вы сильно заносите за корпус (или за правую ногу - как понятнее). не совсем понятно что из этого следует Travmatolog пишет: Если вы готовы ко мне приехать, то я проведу тесты. наверное могу приехать. что для этого нужно? Travmatolog пишет: Рентгенорамму можно сделать по месту жительства рентгенограмму чего? как правильно назвать? Спасибо.

Travmatolog: Вы можете узнать о ближайших к вам центрах вот здесь: ООО МЦ «ВИТА ЛАЙН», 675000, Амурская обл., г. Благовещенск, ул. Калинина, 103 Телефон\факс: 8(4162) 53-45-72, E - mail : vl @ satkom . ru (Зарубин Андрей Владимирович) Если не удастся - отпишитесь мне.

Travmatolog: zhenik пишет: Travmatolog пишет: цитата: левую ногу вы сильно заносите за корпус (или за правую ногу - как понятнее). не совсем понятно что из этого следует Travmatolog пишет: цитата: Если вы готовы ко мне приехать, то я проведу тесты. наверное могу приехать. что для этого нужно? Travmatolog пишет: цитата: Рентгенорамму можно сделать по месту жительства рентгенограмму чего? как правильно назвать? Спасибо. 1.из этого следует, что биомеханника шагового цикла нарушена. 2.адрес и время работы в отдельной теме, сделайте "рентгенограмму костей голени в прямой и боковой проекции" по месту жительства, приезжайте предварительно позвонив мне на мобильный или в регистратуру.

Andrew:

Travmatolog: Проверено на себе

Дима: Мне 19 лет, занимаюсь баскетболом,год назад болели оье ноги -залечил-уколы (цель Т),ударно-волновая терапия...Сейчас опять после хорошей нагрузки заболели. В чем дело? Это болезнь вылечивается?

Vald: Дима ! Ноги -то , как известно , довольно длинные ...Тем более у баскетболиста. Уж обращаясь заочно к специалисту вполне можно было бы указать , ЧТО именно в НОГАХ болело/болит. Эдак , скоро всё сведётся к наикратчайшему : " Заболело тело . Помогите ".

WWW: Travmatolog пишет: Я в течение 6 лет работаю с профессионалами в различных видах спорта. Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос. А Вы случайно не ученик В. Нечаева?

Travmatolog: Дима пишет: Мне 19 лет, занимаюсь баскетболом,год назад болели оье ноги -залечил-уколы (цель Т),ударно-волновая терапия...Сейчас опять после хорошей нагрузки заболели. В чем дело? Это болезнь вылечивается? ООООООООО!!!! колега! Сам усердно занимался баскетболом в вашем возрасте - таже проблема - чудовищные боли в верхушке надколенника после прыжков, ришлось бросить тренировки так как уже не мог ходить. Поступил в медицинский, потратил 10 лет на то, чтобы научиться лечить эту проблему, выучился, вылечил, и теперь играю в любительской команде г. Черноголовка на первенство МО по баскетболу. Может мы с вами встречались на площадке, под кольцом? теперь кроме шуток... Что болит? Где конкретно болит? Когда болит? Делали рентгенологически снимки? Используете ли ортезы для коленного сустава? Есть ли кака-либо тренажерная подготовка? Болит после каких действий приемущественно?

Travmatolog: Vald пишет: Дима ! Ноги -то , как известно , довольно длинные ...Тем более у баскетболиста. Уж обращаясь заочно к специалисту вполне можно было бы указать , ЧТО именно в НОГАХ болело/болит. Эдак , скоро всё сведётся к наикратчайшему : " Заболело тело . Помогите ". мне уже задавали вопрос: болит что-то, доктор что это? - абсолютно серъезно

Travmatolog: WWW пишет: А Вы случайно не ученик В. Нечаева? надеюсь не случайно

WWW: можете популярно объяснить за счёт каких спортивных талантов так успешно бегал 100 километровые дистанции Ваш земляк Константин Санталов (трёхкратный чемпион мира и рекордсмен на этой трассе с результатом порядка 6ч 15 мин)??? Ведь у него и врождённый порок сердца вроде и кажется его слегка зацепил Чернобыль (он в это время в Киеве соревновался) В общем вопрос такой: Костя Санталов просто талант или он развил в себе такие качества?

Travmatolog: WWW пишет: можете популярно объяснить Нет, я с ним не работал.

maimol: Здравствуйте. я довольно активно занимаюсь велоспортом. езжу 100-200км участвую в любительских гонках. Недавно купил новый велосипед и проездив на нем 600-700км почувствовал неприятные ощущения во внутренних поверхностях коленей - связках. Так как педали у меня контактные, то есть нога встегивается и фиксируется, то я немного изменил положение стукпней и стало ездить в разы комфортнее. однако как я подозреваю, что помимо неправильного положения педалей я еще и колени застудил хотя утеплялся двумя парами термобелья. сейчас колени почти не болят, изредка ноют, ходить и ездить небольно, но в спокойном состоянии раздается хруст. прошла неделя ситуация не меняется. ни лучше ни хуже. подскажите что это и как с эьтим бороться. что сейчас делаю я: 1. С сегодня отказался от велосипеда и перебрался в спортзал, уменьшил в разы интенсивность и стараюсь в любых физ упражнениях чтобы нога не сгибалась разгибалсь более чем на 20-30 градусов 2. Начал делать статические упражнения (поднимаю горизотально то одну то другую ногу и так и держу). хотя подозреваю, что у велосипедиста мышцы стабилизаторы развиты достаточно хорошо. 3. пью хондропротекторы уже 2 недели 4. мажусь троксевазином 5. так как я подозреваю что связки или что там внутри воспалены и я просто не давал им выздороветь, то через 2 дня начну мазать колени индовазином. Пока (2 недели) возможности сходить к врачу нет. раньше проблем с коленями не было никогда. техника езды на велосипеде мне известна, правильное положение и нужную частоту кручения педалей соблюдаю. Возраст 25лет. рост 193, вес 84 Возможно, я паникую и зря так волнуюсь, но колени для велосипедиста - это его всё. Поэтому любые маломальски неприятные ощущения меня волнуют и расстраивают. подскажите, что делать. заранее спасибо!

Travmatolog: maimol пишет: неприятные ощущения во внутренних поверхностях коленей - связках. Постарайтесь конкретнее - где болит, при каких движениях, в обычной жизни? maimol пишет: немного изменил положение стукпней как вы изменили положение стоп? Хорошая гимнастика для коленного сустава: www.9rj.ru/travmatolog/ - закладка "для коленного сустава"

maimol: Неприятные ощущения были если посмотреть сверху на колени, то с внутренней стороны. Чуть ниже центра, с внутренней стороны. По поводу положения стоп. Как я понимаю у каждого человека стопы в спокойном состоянии могут быть немного скошены внутрь, немного расходиться , редко у кого стопы идеально параллельны. Соответвенно изначально положение стоп на педалях было параллельное, изменил так, чтобы носки смотрели немного внутрь, так как это положение для меня более естественно. Как я читал на одном сайте велосипедном. (уже кстати потом). Если стопы развернуты вовне, то внутренняя сторона (которая ближе к промежности) и будет болеть. Если развернуть слишком внутрь, то будет болеть внещняя. Сейчас не болит в принципе ничего. Только когда после нескольких минут спокойствия разгибаешь ногу (особенно правую), то раздается хруст. Как будто сустав встает на место и после этого движение идет нормально без хрустов. Судя по движению сустава, никаких смещений нет, сустав не болтается, синяков нет, связки насколько я могу судить не порваны. Но почему хрустит - не знаю. Возможно я связки растянул неправильным положением педалей. Тогда вопрос, восстановятся ли они обратно и что делать (педали я уже поставил правильно) чтобы ускорить. Волнуюсь.

Travmatolog: maimol пишет: Неприятные ощущения были если посмотреть сверху на колени, то с внутренней стороны. Чуть ниже центра, с внутренней стороны. По поводу положения стоп. Как я понимаю у каждого человека стопы в спокойном состоянии могут быть немного скошены внутрь, немного расходиться , редко у кого стопы идеально параллельны. Соответвенно изначально положение стоп на педалях было параллельное, изменил так, чтобы носки смотрели немного внутрь, так как это положение для меня более естественно. Как я читал на одном сайте велосипедном. (уже кстати потом). Если стопы развернуты вовне, то внутренняя сторона (которая ближе к промежности) и будет болеть. Если развернуть слишком внутрь, то будет болеть внещняя. Сейчас не болит в принципе ничего. Только когда после нескольких минут спокойствия разгибаешь ногу (особенно правую), то раздается хруст. Как будто сустав встает на место и после этого движение идет нормально без хрустов. Судя по движению сустава, никаких смещений нет, сустав не болтается, синяков нет, связки насколько я могу судить не порваны. Но почему хрустит - не знаю. Возможно я связки растянул неправильным положением педалей. Тогда вопрос, восстановятся ли они обратно и что делать (педали я уже поставил правильно) чтобы ускорить. Волнуюсь Типичная картина для пателофеморальной дисфункции (ротация надколенника верхушкой по часовой стрелке). Она возникает из-за разницы тонуса головок четырехглавой мышцы бедра (внутренняя, как правило, слабее). При движения надколенник ходит не по своему пути и постепенно истерает суставной хрящ (хруст и щелчки). Еще раз рекомендую вам гимнастику для коленного сустава.

maimol: Спасибо большое за ответ! А велосипед можно крутить или нужно отказаться до полного исчезновения щелчков? Или в легком режиме можно крутить? Ну вообще велосипед - это песня для коленного сустава ( в хорошем смысле). Так что продолжайте, но без фанатизма.

Wooster:

maimol: Update: Что-то щелкать колени стали только громче. Не нравится жутко :( Не болит но щелкает. Мажу долобене и диклофенаком купил knee strap, делаю гимнастику статику на головки мыщц 4-х главой, но что-то улучшений нет :(. Хрустит только сильнее. Параллельно катаюсь на велосипеде. Ощущений неприятных нет. Что делать?

Travmatolog: maimol пишет: Update: Что-то щелкать колени стали только громче. Не нравится жутко :( Не болит но щелкает. Мажу долобене и диклофенаком купил knee strap, делаю гимнастику статику на головки мыщц 4-х главой, но что-то улучшений нет :(. Хрустит только сильнее. Параллельно катаюсь на велосипеде. Ощущений неприятных нет. Что делать? Такой звуковой феномен появляется при разгибании или при сгибании, или в обоих случаях? До какого угла вы сгибаете коленный сустав.

maimol: Travmatolog пишет: Такой звуковой феномен появляется при разгибании или при сгибании, или в обоих случаях? До какого угла вы сгибаете коленный сустав. Правое колено при разгибании. Угол 90 градусов. Левое колено если сильно согнуть то щелкает или также как правое при разгибании. Угол 90 градусов.

Игорич: Мне 45 лет, но бегом занимаюсь лишь второй год. Как говорится лучше поздно.. Суть проблемы: три дня назад бежал контрольную тренировку на 20 км. Темп близкий к соревновательному. После 5 километров почуствовал незначительную боль в голени правой ноги при отталкивании. В дальнейшем боль немного усилилась, но была вполне терпима, что позволило не снижать темпа и по плану завершить тренировку. Дома боль несколько усилилась. Опухоли нет, пощупав ногу решил, что это простое растяжение. На следующую тренировку вышел только через два дня, когда боль уже почти прошла и почуствовал, что смогу тихонько потрусить. Тихонько не получилось, т.к. со мной увязалась дочка на велосипеде и темп пришлось немного увеличить. Как результат - травма усугубилась, хожу сильно прихрамывая. Боль появляется при движении стопы вверх-вниз. Посоветуйте пожалуйста мазь или еще что-либо, что помогло бы побыстрее вернуться к активной жизни, на носу московский международный полумарафон (через 3 дня)

Travmatolog: Игорич пишет: Мне 45 лет, но бегом занимаюсь лишь второй год. Как говорится лучше поздно.. Суть проблемы: три дня назад бежал контрольную тренировку на 20 км. Темп близкий к соревновательному. После 5 километров почуствовал незначительную боль в голени правой ноги при отталкивании. В дальнейшем боль немного усилилась, но была вполне терпима, что позволило не снижать темпа и по плану завершить тренировку. Дома боль несколько усилилась. Опухоли нет, пощупав ногу решил, что это простое растяжение. На следующую тренировку вышел только через два дня, когда боль уже почти прошла и почуствовал, что смогу тихонько потрусить. Тихонько не получилось, т.к. со мной увязалась дочка на велосипеде и темп пришлось немного увеличить. Как результат - травма усугубилась, хожу сильно прихрамывая. Боль появляется при движении стопы вверх-вниз. Посоветуйте пожалуйста мазь или еще что-либо, что помогло бы побыстрее вернуться к активной жизни, на носу московский международный полумарафон (через 3 дня) Лед на 5 мин - 15 мин отдых - так 5-6 раз, первые 3 дня + коктейль из 3 гелей: долобене+троксевазин+диклак, тоже по 5-6 раз в день.

полная версия страницы